益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究

目的：观察益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病（DN） 脾肾气虚证的临床疗效及对血小板 反应蛋白1（TSP-1）、可溶性Axl 受体酪氨酸激酶（sAxl） 水平的影响。方法：采用随机数字表法将88 例DN 脾肾气虚证患者分为对照组与观察组各44 例。对照组给予单纯达格列净治疗,观察组给予益肾化湿颗粒联合 达格列净治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、肾脏功能指标、血糖指标、TSP-1、sAxl 水平,评估2 组临 床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率93.18%,高于对照组77.27%（P＜0.05）。治疗 后,2 组中医证候积分、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TSP-1、sAxl 水平均低于治疗前（P＜0.05）, 肾小球滤过 率（eGFR） 水平高于治疗前（P＜0.05）,且观察组治疗后UACR、UAER、TSP-1、sAxl 水平及血糖指标均低 于对照组（P＜0.05）,eGFR 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论：益肾化湿颗粒联合达格列净治疗DN 脾肾气虚证疗效显著,能有效改善患者肾脏功能,控制血 糖,降低TSP-1、sAxl 水平,安全性较高。     

危重病人心律失常与血清钾水平关系的临床研究

目的：分析心律失常与血清钾的关系,探讨有效的防治措施。方法：将４５６例心律失常患者按血清钾分为轻,中,重及正常４组,分别观察血钾与滨。结果：轻度低血钾１４例（３１％）,中度低血钾１６例（３６％）,重度低血钾７例（１５％）,正常血钾８例（１８％）。血钾与心律失常类型无明显差异。结论：患者心律失常与血清钾水平关系密切,但由于影响血清钾水平的因素较多,在血清钾水平正常的情况下,不能忽视。     

24例老年呼吸衰竭患者机械通气护理分析

机械通气是治疗呼吸衰竭重要的急救措施之一 ,而系统良好的护理是顺利进行机械通气的保障。我科自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 11月收治老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,现将 2 4例患者的临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料 :老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,年龄最大 90岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;男 19例 ,女 5例 ; 型呼吸衰竭 13例 , 型呼吸衰竭 11例。 2 4例患者有 16例治愈出院 ,机械通气治疗有效率 6 6 % ;8例在机械通气过程中死亡。1.2　方法 :采用机械通气患者血气分析自身对照的方法。患者入院后及时建立人工气道 :经口、经鼻气管插管 ,必要时行气管切开。 2 4例患者具有上机指征连接西门子 30 0 A、BEAR10 0 0呼吸机机械通气治疗。2　护　理2 .1　人工气道护理 :人工气道建立后使部分上呼吸道的正常生理功能丧失 ,易产生一系列并发症 ,有些可以直接威胁患者生命 ,故人工气道护理相当重要。2 .1.1　人工气道湿化 :机械通气时液体入量保持 2 5 0 0～30 0 0 ml/d。本组患者是采用三种...     

社区高龄老人用药安全照护需求状况及其影响因素

[目的]了解高龄老人用药安全照护需求状况,分析衰弱程度、支持体系与用药安全照护需求的相关性。[方法]随机选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中75岁及以上的老年人,进行衰弱评估、老年人安全用药行为测评。[结果]3 448名高龄老人中,长期用药者2 534人,占73.5%,每天服用3种及以上药物者占39.3%,用药安全照护需求高者占49.8%;多因素分析显示:受教育程度、衰弱程度、日常活动能力、喜欢读书看报、社会支持、与子女交流是老人用药安全照护需求的影响因素。[结论]应加强对高龄老人用药安全照护,加强社会和家庭支持,鼓励老年人通过各种渠道获取相关知识,提升安全用药行为。     

急性呼吸道梗阻的判断与护理

气管插管是保持呼吸道通畅 ,维持有效通气量 ,防止呼吸道堵塞的重要措施 ,但如果护理不当 ,也容易发生气管内痰栓堵塞 ,造成严重后果。气管堵塞发生率为 6 1% [1 ] 。我院急诊科重症监护室 (ＥＩＣＵ)发生气管插管痰栓堵塞致急性呼吸道梗阻 3例 ,现对其判断与护理进行探讨。一、临床资料本组发生气管插管堵塞共 3例。例1和例 2分别在经口气管插管的第 8天和第 2天上午吸痰时突然出现咳嗽、气促、发绀、出冷汗 ,病人极度烦躁 ,呼吸机报警显示气道压力升高 ,给予纯氧吸入无改善。当时考虑气管插管堵塞 ,立即拔出气管导管 ,改用面罩加压给氧 ,…     

艾灸与药物穴位治疗机械通气并发腹胀的临床研究

目的探讨机械通气并发腹胀的治疗方法,为临床提供新的线索和途径。方法对2004年5月~2005年5月收治的90例机械通气并发腹胀患者,随机分为对照组(A组)20例、维生素B1组(B组)22例,吴茱萸组(C组)23例,综合治疗组(D组)25例。A组采取常规处理;B组采取常规处理、艾灸配合维生素B1封闭足三里;C组常规处理、艾灸足三里、吴茱萸外敷神阙穴;D组常规处理、艾灸配合维生素B1封闭足三里、吴茱萸外敷神阙穴。经A、B、C三组治疗无效的患者,采用综合治疗组方法进行治疗。结果D、B、C三组治疗有效率分别为100%、90.9%、91.3%,均显著高于A组55.0%(均P<0.01);D、B、C三组显效率分别为96.0%、68.2%、69.6%,也显著高于A组25.0%(均P<0.01);D组与B、C两组之间有效率比较无明显差异(P>0.05),但D组显效率显著高于B、C两组(P<0.01);A、B、C三组治疗无效的13例患者采用综合治疗组方法进行治疗,腹胀均获得缓解。结论艾灸配合维生素B1封闭足三里、吴茱萸外敷神阙穴方法治疗机械通气并发腹胀,其操作简单方便、实用性强、效果显著。     

气管切开术后并发气管下段狭窄患者置放气管内支架成功1例

气管切开术后并发气管下段狭窄致呼吸困难临床报道并不多见,本例患者历经2个月才明确诊断,以后置放气管内支架成功.该病例的诊断和治疗过程中,有较多经验与教训,报告如下.     

优慕课联合钉钉直播在急危重症护理学线上教学中的应用

新冠肺炎疫情期间,全国高校积极响应教育部停课不停学的号召,积极探索线上教学新模式。急危重症护理学教师团队在教学实践中实施了优慕课联合钉钉直播的授课方式,并依据线上教学的特点,对课前准备、课中教学、课后拓展等环节进行了总体设计,将课程思政和知识体系有机统一,以期为高等医学教育建设和完善线上教学模式提供借鉴。     

米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期死胎引产的临床分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期死胎引产的临床效果。方法将曲靖市第二人民医院2005年1月至2008年12月诊断为孕中期死胎的110例患者分为两组，试验组56例用米非司酮配伍米索前列醇引产，对照组54例用利凡诺引产，比较两组从用药到死胎排出的时间、分娩出血量、引产并发症等情况。结果两组患者年龄、引产前孕周、孕次、凝血功能检查比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组从用药到死胎排出的时间，分娩出血量，引产并发症的发生方面比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期死胎引产，自然排出率高，分娩出血量少，扩宫及清官均较易，清宫术中人工流产综合征发生率低，患者痛苦轻，不良反应少，具有有效性和安全性，是目前一种较为理想的孕中期死胎引产方法。     

大败毒胶囊微生物限度检查法验证

［摘要］目的建立大败毒胶囊微生物限度检查方法。方法采用5种阳性对照菌回收率试验测定大败毒胶囊是否含抑菌成分。结果根据回收率试验结果，大败毒胶囊有一定程度的抑菌作用，并且通过稀释法不能够消除抑菌作用，必须采用离心加薄膜过滤法才能彻底消除其抑菌作用。结论大败毒胶囊可按离心加薄膜过滤法进行微生物限度检查。