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目的探讨经脐单孔腹腔镜右半结肠根治手术的临床研究。
方法纳入2015年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科接受传统5孔腹腔镜右半结肠切除术和纯单孔腹腔镜右半结肠手术的患者共89例,其中单孔腹腔镜手术45例(单孔腹腔镜组)、传统5孔腹腔镜手术44例(传统腹腔镜组),根据患者的年龄、性别、体质量指数、ASA评分(≤ 2分/>2分)、手术时间、并发症、淋巴结获得数目、病理分期等进行分析。
结果在术中出血量、进食流食时间、术后住院时间方面,单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组比较,差异无统计学意义。单孔腹腔镜组的手术时间[166 min(42.0 min)比144 min(37.5 min),P＝0.03]更长。单孔腹腔镜组中出现1例(2.27%)术后吻合口瘘,传统腹腔镜组有1例(2.22%)术后吻合口瘘(P＝0.99)。两组的病理结果相似。单孔腹腔镜组中位随访时间22.5个月、传统腹腔镜组中位随访时间21.9个月。单孔腹腔镜组有3例(6.8%)出现复发、传统腹腔镜组也有3例(6.6%)复发,复发率比较,差异无统计学意义(P＝0.88)。
结论单孔腹腔镜右半结肠癌手术需要在临床和肿瘤学疗效方面与传统五孔腹腔镜手术相当,初步证实是一种安全可开展的手术方式。 相似文献
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目的: 探讨机器人辅助直肠癌根治术的安全性、可行性及肿瘤根治性。方法: 回顾性分析我科自2015年9月至2018年1月,采用达芬奇?机器人手术系统开展直肠癌根治术179例,其中肿块下缘位于腹膜反折以上者100例,以下者79例。结果: 179例机器人辅助直肠癌根治术均获成功,共完成保肛手术158例。4例伴肝转移的Ⅳ期病人同时切除肝转移灶。平均手术时间（154±44） min,中位出血量50 mL,平均清扫淋巴结（15.4±5.4）枚。病人术后（4.0±2.1） d开始进食流质,术后平均住院（7.6±3.1） d。发生并发症5例（2.79%）,均为吻合口漏,未再次手术。学习曲线分析显示,17例后跨越学习曲线。结论: 机器人辅助直肠癌根治术安全可行,创伤小、恢复快,近期疗效好。 相似文献
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目的:研究单孔加一孔腹腔镜手术在直肠癌根治术中的可行性、安全性、肿瘤根治程度、近期疗效以及操作优势。方法:回顾性分析2013年9月至2018年1月间,在我科接受单孔加一孔腹腔镜直肠癌根治术20例病人的临床资料。另从采用单孔腹腔镜手术的直肠癌病人(n=62)中按1∶1的比例进行倾向性评分匹配,选出20例作为对照组。倾向性评分匹配因素包括年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉协会分级(≤2/2)和TNM(0～Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)分期。分析两组的临床资料以及手术结果。结果:两组在手术时间、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数、切口长度以及术后住院时间上,均无统计学差异。肿瘤距肛缘的距离上在两组间有统计学差异(P0.05)。单孔加一孔组的中位随访时间为24.5个月,对照组为26.5个月。两组均无肿瘤复发。结论:单孔加一孔腹腔镜直肠癌根治术可行和安全,可用于治疗距肛缘更近的直肠癌。 相似文献
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目的: 评价单孔腹腔镜根治术治疗结肠直肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法: 2017年1月至2017年12月,采取回顾性研究,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科结肠直肠癌病人分成单孔和三孔腹腔镜手术组,对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结检出数和术后并发症发生率,胃肠功能恢复时间、术后局部复发、远处转移。结果: 78例中,单孔组40例,三孔组38例。单孔组中4例增加操作孔,1例中转开腹;三孔组3例增加操作孔。术中均无输尿管和阴道损伤,均未行造口。单孔组和三孔组手术时间分别为（106.38±30.21） min和（109.49±34.93） min,术中出血量为（59.62±11.93） mL和（42.63±6.62） mL,均无统计学差异。术后排气时间为（3.15±1.08） d和（3.97±1.03） d（P<0.01）,疼痛VAS<Ⅰ级时间为（1.40±0.50） d和（4.11±0.89） d (P<0.01）。所有手术切缘均阴性,标本均达到完整切除要求,淋巴结检出数为（13.70±2.93）枚和（12.66±1.55）枚,无统计学差异。术后所有病例均未出现吻合口漏等严重并发症,单孔组切口感染1例。随访6~18个月,未见肿瘤复发或转移。结论: 单孔腹腔镜结肠直肠癌手术能达到三孔腹腔镜手术同样的安全性和根治性,且术后胃肠功能恢复快,疼痛时间明显缩短。 相似文献
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