细菌粘附于气管导管可能是医源性肺感染的诱因

一向认为口腔咽喉部位的细菌群落,侵入了肺而繁殖滋生,在机械呼吸器的使用中,容易导致医源性(医院里的)肺感染,严重时可以致死;但是气管导管等用具即使经过了严密的消毒,再加预防性抗生素的应用,危机依然存在,看来问题并非像想象中那样单纯。吸入治疗中要证实肺感染的确切菌种,即使经痰培养、胸腔穿刺抽吸或支气管拭取样检查,诊断上往往还是难以作出肯定的解答。已知心导管等在体内存留时间久后,管壁可粘着薄层的生物膜(Biofilm),作电子扫描显微摄片检查,可发现“糖蕚”(Glycocolyx)。后者由多种多糖物(Multi-     

氟烷的取舍、两种评判标准

氟烷作为全麻药可否继续使用,答复显然是没有科学根据而近乎荒谬,主张所以要禁用,无非是为了麻醉工作者自卫,免于承担法律责任,误以为没有氟烷就可无肝损害。依据英国1986年专题集会的讨论和国家药物安全委员会的建议,至今仍难说氟烷的     

阿片类药应用于静吸复合全麻

静吸复合全麻,又称静吸互补麻醉,是当前我国临床麻醉学界广泛使用的一种全麻方式。早在1910年Crile就曾采用低浓度的吸入全麻药与局麻药配合进行所谓“联合无痛(anoci-association)”的麻醉。1926年Lundy首先提出平衡麻醉(balanced ancsthesia)的概念,念义是通过不同药物或技术的相互配合,取长补短,保持着外科无痛和意识消失。40年代初随着肌松药的推广使用,深或过深的吸入全麻就不再有此必要。复合全麻(combined general anesthesia)即是指静脉全麻药、吸入全麻药和肌松药三者并用所进行的全麻。40年代后期镇     

硬膜外氟哌啶,灭吐灵预防术后吗啡并发恶心呕吐的临床观察

剖宫产手术病人６０例，随机分三组，手术结束时硬膜外腔分别注入吗啡２ｍｇ（Ⅰ组）、吗啡２ｍｇ＋灭吐灵１０ｍｇ（Ⅱ组）或吗啡２ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ（Ⅲ组）进行硬膜外术后镇痛，观察病人２４ｈ内恶心，呕吐及切口明显疼痛的发生情况。结果Ⅱ，Ⅲ组病人术后２４ｈ内切口明显疼痛的发生率小于其它两组（Ｐ＜０．０５）。     

埃斯莫洛尔静注配合硝酸甘油滴鼻用于全麻诱导和插管

全麻诱导中暴露声门进行气管插管,往往会引起一过性的血压升高和心率增快,这对一些患心脑血管疾病的患者显然具有一定的潜在危险。我们试用埃斯莫洛尔(Esmolol)静注,配合硝酸甘油滴鼻,以图使气管插管反应轻微、血压和心率平稳,现报道如下。临床资料 40例胸腹手术全麻病人,男28例、女12例。年龄32—68岁,体重58±3kg,健康情况ASAⅠ、Ⅱ级。术前呼吸和心血管功能正常,无水电解质紊乱。随机分作3组,Ⅰ、Ⅱ组各14例,Ⅲ组12例,