老年糖代谢紊乱与β细胞功能及胰岛素抵抗的评价

目的探讨老年人糖代谢紊乱时胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能状态及相应指标。方法对12例NGT(对照组)、22例IGT、33例DM0及20例DM1-5进行OGTT试验,并测定0,1,2 h胰岛素、C肽水平。计算胰岛素及C肽敏感指数(ISI)、胰岛素及C肽抵抗数(IR)、胰岛素及C肽Homa-B细胞功能指数(HBCI)、胰岛素、C肽曲线下面积与血糖曲线下面积比。结果胰岛素、C肽水平仅餐后1 h差异有统计学意义。空腹状态下IGT组胰岛素及C肽水平最高,NGT组次之。IGT,DM0,DM1-5胰岛素、C肽的高峰均后移至餐后2 h。NGT,IGT,DM0,DM1-5随糖代谢紊乱的加重,胰岛素及C肽的水平递减,峰值减低;TC,TG,LDL及UR水平递增,但差异无统计学意义。胰岛素、C肽曲线下面积与血糖曲线下面积比,随糖代谢紊乱的加重而递减,且统计学检验差异有显著性(P<0.01)。胰岛肽、C肽β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素、C肽敏感指数(ISI),也随糖代谢紊乱的加重而递减,但除胰岛素功能指数(HBCI,P=0.009)外,统计学检验差异无显著性。胰岛素、C肽抵抗指数(IR):在NGT组最低(2.74±1.78、0.78±1.22),DM0组最高,各组比较统计学检验差异无显著性。结论老年糖尿病患者同样显示:从NTG到IGT,DM0,DM1-5胰岛素分泌功能逐渐减低;在糖尿病的发生及发展过程中同时存在着胰岛素抵抗。在IGT时,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常就已存在。     

肠造口患者的居家护理

76岁的童老伯是一位"造口人",他在3年前因患结肠癌晚期,在医院做了手术,但手术的方式有点特别,医生在切除病变的肠段后,又在他的腹壁开了一个口,将一段肠管拉出,翻转缝于腹壁,用于排泄粪便。什么是造口人造口人是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等),为保住患者生命,手术切除病变部位(直肠、肛管、膀胱等)后,在患者腹部左侧或右侧开一个人造口,这样的患者在医学上被称为"造口人"。造口手术是外科最常施行的手术之一,其中肠造口是最常见的造口,其次为泌尿造口,另外还有气管造口、食管造口、胃造口等。     

伴多发性骨髓瘤的原发性系统性淀粉样变1例

患者男,49岁,面部丘疹伴声嘶1年,吞咽困难2个月。查体见面颈部、躯干百余粒肤色、蜡样光泽丘疹,舌体肿大;实验室检查示：血清IgG升高,M蛋白(+)。皮损组织病理示：真皮内大量红染物质,刚果红(+),偏振光显微镜下可见苹果绿色双折光,Ⅳ型胶原(+);骨髓活检符合多发性骨髓瘤表现。诊断：原发性系统性淀粉样变。     

灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及bax、bcl-2表达的影响

目的探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及对bax和bcl-2 mRNA表达的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NC）、糖尿病组（DM）和灯盏花治疗组（EB）,EB组行灯盏花素20mg·kg^-1·d^-1腹腔内注射。给药后2周和6周处死,检测肾脏细胞凋亡、肾脏bax和bcl-2 mRNA的表达。结果与NC组比较,（1）DM组及EB组肾小管凋亡细胞数明显增多,且DM组高于EB组;（2）DM组肾脏bax、bcl-2 mRNA的表达显著增强,bax／bcl-2值明显升高;EB组与DM组比较bcl-2 mRNA表达增强,bax mRNA减弱,bax／bcl-2比值降低;（3）EB组及DM组体重下降,肾指数、肾小球面积、体积升高,且EB组较DM组体重增加,肾指数、肾小球面积、体积下降。血尿素氮、肌酐比较：DM组〉EB组〉NC组。结论灯盏花素可能通过影响凋亡相关基因bcl-2和bax的表达而抑制。肾脏细胞凋亡,从而发挥肾脏保护作用。     

干扰电联合特定电磁波治疗腹部手术后胃瘫综合征

目的观察采用干扰电联合特定电磁波治疗腹部手术后胃瘫综合征（PGS）的临床疗效。 方法对2010年至2013年在我院行腹部手术后发生胃瘫综合征患者60例,按就诊先后顺序随机分成对照组和实验组。对照组30例,在术后采用胃肠减压、营养支持、维持水电解质代谢平衡治疗及应用促进胃肠动力药物等临床常规治疗;实验组30例,在上述常规治疗基础上对胃体投影区和背部腧穴部位采用干扰电刺激及特定电磁波照射治疗。连续治疗3个疗程（18d）后,分别比较2组日均胃液引流量、置管时间、症状缓解时间及胃肠动力恢复时间,所有数据采用SPSS 19.0统计学分析。 结果2组连续治疗3个疗程后,实验组在日均胃液引流量、置管时间、症状缓解时间及胃肠动力恢复时间方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的总有效率达到100%,明显高于对照组（P<0.05）。 结论干扰电联合特定电磁波刺激胃体投影区和背部腧穴治疗腹部手术后PGS患者的疗效明显优于临床常规治疗,具有良好的临床指导意义。     

二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝疗效

目的 探讨二甲双胍(metformin,Met)对高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD糖尿病大鼠肝脏沉积代谢的影响.方法 健康雄性7～8周龄SD大鼠随机分为高脂组(HF组,n=20)和普通饲料组(NC组,n=10),喂养8周后,以35 mg/kg的剂量一次性腹腔注射STZ得到2型糖尿病(T2 Diabetes Mellitus,T2DM)模型.成模大鼠再随机分成生理盐水组(DM+ saline组,n=10)和二甲双胍干预组(Met,500 mg/(kg.d),n=10),干预时间8周.干预结束后留全血标本并分离血清,收取肝脏组织并称重;检测全血和肝脏组织中的脂质水平;采用Western blot的方法测定小鼠肝脏组织脂代谢相关蛋白的表达.结果 模型组大鼠血清甘油三酯和胆固醇含量明显升高(P＜0.05);二甲双胍治疗后,血清胆固醇和甘油三酯明显降低(P＜0.05);DM大鼠肝功能和氧化应激得到了改善.肝脏组织学检测显示二甲双胍明显降低了肝脏中的脂质沉积;蛋白表达水平,二甲双胍治疗后改善了小鼠肝脏SREBP1及FAS表达水平.结论 二甲双胍干预可改善高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD大鼠的肝脏脂质沉积.     

肾病综合征致急性肾衰竭保守治疗患者的护理

为了探讨肾病综合征急性肾衰竭的护理方法,对10例肾病综合征致急性肾衰竭的患者,根据临床表现和实验室检查结果,及时、准确判断其病情变化,针对病情进行监测及护理,配合医生予及时有效的治疗.结果10例肾病综合征并发急性肾衰竭患者均顺利渡过危险期,痊愈出院.提示心理护理、病理观察、饮食护理是保证原发性肾病综合征并发急性肾衰竭保守治疗成功的重要环节.     

产后出血病人的监测与护理

产后出血是胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL,是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因首位。引起产后出血的原因大致分为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。因产后出血病情进展快,如监测不及时、护理不到位,可直接危及产妇生命,因此采取积极有效的监测措施,合理化的护理程序,可以提高抢救成功率,挽救病人生命。     

灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏P47phox基因mRNA表达影响的实验研究

目的:探讨灯盏花素对SD大鼠糖尿病模型肾组织中p47phox基因mRNA表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为糖尿病模型(A)组、糖尿病灯盏花素治疗(B)组和正常对照(C)组,取其肾组织采用SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR法检测各组SD大鼠肾组织中p47phox基因的mRNA表达,并进行比较分析.结果:(1)对A组、B组和C组样本实时荧光定量PCRCT(cycle time)均数进行方差分析,差别有统计学意义(P＜0.05).2周时A组和B组肾组织中p47phox基因的mRNA表达分别是C组的1.92倍及1.87倍,6周时分别是C组的5.69倍及4.08倍.(2)与C组比,A组和B组的血肌酐、尿素氮和肾重/体重有升高.A组和B组相比,B组下降,相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1)糖尿病时肾脏p47phox基因的mRNA表达水平升高,氧化应激增强.(2)灯盏花素治疗降低肾脏p47phox基因的mRNA表达水平,抑制氧化应激.(3)灯盏花素治疗后糖尿病SD大鼠的血肌酐,尿素氮水平降低,肾重/体重降低.提示灯盏花素治疗能改善糖尿病SD大鼠肾脏功能,抑制肾脏肥大.