FTY720通过miR-494/MST1抑制结肠癌细胞并增加吉西他滨敏感性的分子机制

背景结肠癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均居第5位,化疗是其主要治疗方式,有研究表明免疫抑制剂FT Y720对癌症细胞增殖起一定的抑制作用,抑制剂联合化疗药物可提高癌症治疗效果.本研究使用免疫抑制剂FTY720与吉西他滨联合处理结肠癌细胞,并探索miR-494/哺乳动物Ste20样激酶1 (mammalian Ste20-like kinase 1,MST1)对在此过程中对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响,以期为结肠癌的治疗提供新的思路.目的研究FT Y720和吉西他滨对结肠癌细胞存活率和凋亡的影响和潜在的分子机制.方法用0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL的吉西他滨和2.5μmol/L、5μmol/L、7.5μmol/L、10μmol/L、12.5μmol/L的FTY720处理结肠癌SW1116细胞,CCK8法和流式细胞术检测SW1116细胞存活率和凋亡率,实时定量聚合酶链式反应检测miR-494和MST1 mRNA的含量,Western blot检测MST1、p21和Caspase-3蛋白表达水平,双荧光素酶报告系统验证miR-494与MST1的调控关系.结果吉西他滨(0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL)和FTY720 (2.5μmol/L、5μmol/L、7.5μmol/L、10μmol/L、12.5μmol/L)均可降低结肠癌SW1116细胞的存活率,且具有浓度依赖性,根据结果选取抑制率约为50%的0.1μg/mL吉西他滨和10μmol/L的FTY720进行后续实验,吉西他滨和FT Y720均可抑制细胞存活并促进细胞凋亡,且联合使用比单独使用效果更好;过表达miR-494可逆转FTY720、吉西他滨对SW1116细胞存活率和凋亡的作用;miR-494靶向调控MST1;抑制MST1可逆转FTY720和吉西他滨对SW1116细胞存活率和凋亡的影响.结论FTY720和吉西他滨通过miR-494/MST1抑制SW1116细胞存活,促进细胞凋亡.FTY720和吉西他滨对结肠癌SW1116具有抑制作用,且联合使用效果更佳.     

FRAIL衰弱量表在初次行全膝关节置换术老年患者中的应用

目的 探究FRAIL衰弱量表在行初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)老年患者中的临床应用效果.方法 回顾性分析2017年1月至2020年11月于北京市海淀医院骨科行初次TKA手术治疗的518例老年患者的临床资料,其中男311例,女207例;年龄60～79岁,平均(69.4±6.1...     

全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效分析

目的 对内固定术和全髋关节置换术治疗不同年龄段的新鲜股骨颈骨折进行临床回顾性对比研究.方法 31例行全髋关节置换病例为A组,35例行内固定治疗病例为B组.再将两组患者分别以65岁为界限分为两个亚组,65及65岁以上为A1（22例）和B1（6例）,65岁以下者为A2（9例）和B2（29例）.对其手术及术后功能恢复情况进行跟踪随访,术后平均随访时间3.8年.随访内容包括：受伤至手术时间、并发症、扶双拐下地活动时间及功能评价.进行临床及影像学分析,并同国内外其他作者的报告进行对比.结果 66例患者术后Harris评分优良率占59%.31例全髋关节置换术后优良率占71%（22例）,其中27例无病废患者平均Harris评分90.4分;35例内固定术后优良率49%（17例）,其中20例无病废患者平均Harris评分91.6分.15例严重病废患者中股骨头坏死7例（占20%）,骨折不愈合6例（占17.1%）,因其他原因导致失败2例（5.7%）.其中股骨头坏死患者发生在65岁以下组（24～58岁）,占B2组21.7%,而B1组仅1例发生股骨头坏死;不愈合率B1组为33.3%（2例）、B2组为13.8%（4例）.结论 ①全髋关节置换是一种有效的治疗方法,但要严格掌握假体置换的适应证,且应规范手术操作,不宜简单仅根据患者的骨折类型和年龄来划分,对于65岁以上股骨颈骨折患者,同样可以首选中空拉力螺钉内固定.②内固定术应遵循：急诊手术（8 h以内）、解剖复位、坚强固定、尽量保护血运的原则进行.     

肺结核合并咯血窒息病人的临床护理

咯血是肺结核病人的常见并发症,约1/3的病人有不同程度的咯血。咯血窒息是肺结核患者常见的危及生命的并发症,多系咯血时无力咳出或血块阻塞气管等引起,若能及时发现窒息先兆,采取有效的抢救、护理措施,可望挽救患者生命。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床观察

目的评价AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折11例。通过4—12个月（平均8个月）的术后随访,从骨折愈合、疼痛和肩关节功能等三方面评价手术疗效。结果所有病例均骨性愈合,10例患者术后6周肩关节功能恢复良好且无疼痛,仅1例术后4个月仍有轻度肩关节活动受限和疼痛,经钢板取出、理疗及功能锻炼后效果满意。结论AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折可获得良好的临床疗效,有固定坚强、不损伤关节面、早期功能锻炼等优点。     

单侧及双侧穿刺治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的对比研究

目的 探讨单、双侧穿刺治疗脊柱压缩性骨折的疗效差异.方法 采用经皮穿刺后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)30例,记录VAS评分、椎体Cobb角、椎体前缘高度变化、手术时间及X线暴露时间,比较组间差异.结果 患者手术前后VAS、Cobb角、椎体前缘高度恢复有显著性意义.组间无差异.两组手术时间及X线暴露时间有差异.结论 PKP在治疗OVCF上效果良好,单双侧穿刺在VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度恢复无显著性差异,但手术时间及X线暴露时间有差异.     

经椎间孔入路内窥镜技术治疗多间隙腰椎间盘突出症的探讨

目的探讨经椎间孔入路应用内窥镜技术治疗多间隙腰椎间盘突出症的适应证、责任节段确认方法、手术特点及临床转归。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月32例应用经皮穿刺椎间孔入路内窥镜技术治疗多间隙腰椎间盘突出症患者的资料。所有患者手术均在局部麻醉下完成,术中采用神经根牵拉试验验证手术效果并确定责任间隙。比较患者末次随访时与术前的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,并采用Macnab评价标准评价患者的功能恢复情况。结果随访12~38个月,平均26.5个月。患者术前腿痛及腰痛的VAS评分分别为（6.6±1.9）分、（3.3±1.6）分,ODI为（68.9±15.0）%。患者末次随访时的腿痛及腰痛VAS评分分别为（0.7±0.7）分、（0.6±0.7）分,ODI为（14.6±5.4）%,与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Macnab评价标准评价,优20例,良9例,中2例,差1例,优良率为90.6%。结论经椎间孔入路应用内窥镜技术可以有效处理多间隙腰椎间盘突出症,术前诊断及定位非常重要,多数邻近的2个间隙突出可以设计单切口完成,局部麻醉术中的神经根牵拉试验可以作为最后明确责任间隙的保障。     

老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的手术治疗

目的探讨老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期治疗方法及短期疗效。方法自2006-01—2012-01共收治11例65岁以上髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者,3例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术,8例股骨颈骨折均行骨水泥型人工股骨头置换术。总结此类患者围手术期治疗方法,并报道短期随访临床结果。结果 5例在院期间出现并发症。1例股骨颈骨折患者在术后12 d死亡,2例股骨粗隆间骨折内固定患者于术后7、9个月死于心血管意外,其余8例基本恢复术前的活动能力。术后6个月髋关节功能Harris评分：股骨粗隆间骨折平均61.7（49~74）分,股骨颈骨折平均82.6（69~92）分。术后6个月X线片显示3例股骨粗隆间骨折均愈合,至末次随访时7例股骨颈骨折患者X线片未发现股骨假体松动。结论老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期评估非常重要,合理的围手术期处理及合适的手术方式选择能明显提高此类患者围手术期的安全性及术后临床疗效。     

DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择

目的探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法对61例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗，其中DHS固定16例，PFN固定45例。比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果术后1～2年的随访，与内固定相关并发症DHS组1例，PFN组1例。两组的平均手术时间、术中失血量和术后引流量有显著统计学差异。术后3～5个月骨折均愈合，髋关节无疼痛且功能恢复良好。结论根据股骨粗隆间骨折的类型以及股骨近端的解剖结构，合理选择内固定，DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果，但PFN手术创伤较小，更适用于高龄患者。