硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔处理体会(附15例报告)

<正> 我院在施实硬膜外麻醉穿刺过程中,误入蛛网膜下腔15例,根据具体情况采取不同的麻醉补救措施,尤其在预防治疗术后头痛方面积累了一些经验,现报告如下: 临床资料 统计我院三年来3560例硬膜外麻醉病人穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔者15例,发生率为0.42％。操作者多为低年资住院医或进修医生,15例中男6例,女9例;年龄最大65岁,最小18岁。其中阑尾切除术4例,剖腹产2例,疝修补术4例,下肢手术2例,左半结肠切除术1例,前裂腺摘除术1例,卵巢囊肿摘除术1例。 硬膜外穿刺过程中一旦发现有脑脊液流出,立即插入针     

75岁以上病人手术麻醉103例

75岁以上高龄的生理有很大改变 ,机体各系统功能减退 ,对麻醉和手术的耐受性明显降低 ,且多数病人伴有各种循环或呼吸系统疾病 ,严重威胁着病人手术麻醉的安全性。而妥善的麻醉管理是提高病人手术治疗效果的关键之一。现将我院 1999～ 2 0 0 1年 10 3例 75岁以上病人手术麻醉总结如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　男 6 7例 ,女 36例 ;年龄 75～ 79岁 6 0例 ,80～ 90岁 38例 ,90岁以上 5例。1 2　诊断与手术　颅脑手术 4例 ,肝内占位、胆管癌、胃癌、结肠癌、阻塞性黄胆、胆囊结石并胆囊炎切除术 4 0例 ;食管癌根治术 5例 ;前列腺癌、膀胱…     

改进迷宫手术治疗慢性心房纤颤

目的:为减少外科治疗慢性心房纤颤并发症,对COX迷宫手术进行改进—增加冷冻代替部分手术切口,并应用于临床。方法:采用改进迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤12例,同期行二尖瓣替换术12例,三法瓣环绕6例,左房血栓清除5例。结果:本组无手术死亡。无术后近期并发症。术后12例均恢复窦性心律,术后3个月窦性心律维持率100％(12/12),术后1年窦性心律维持率91％(11/12)。结论:改进迷宫手术治疗慢性心房纤颤手术效果确切,可有效防止并发症并简化手术操作。     

乳癌根治术罗哌卡因高位硬膜外麻醉40例

高位硬膜外麻醉易致膈神经和肋间神经阻滞 ,影响肺通气功能和呼吸方式[1 ] ,罗哌卡因是第一个近乎纯映像体的局麻药 (纯度 >99% ) ,其存在形式为纯左旋式异构体 ,与右旋式相比有毒性低、作用时间长的特点。作者以 5 .0g/L罗哌卡因与 5 .0g/L布比卡因用于高位硬膜外麻醉进行比较研究 ,探讨其对呼吸、循环及血糖的影响。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例择期乳癌根治术病例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无糖尿病及心、肺、肝、肾疾患 ,根据入院先后顺序将患者分为A组 (5 .0g/L罗哌卡因组 )和B组(5 .0g/L布比卡因组 ) ,每组 4 0例。 …     

改良迷宫手术治疗风湿性心脏病所致心房纤颤

为减少外科治疗风湿性心脏病所致心房纤颤的并发症,对美国Cox设计的心房纤颤迷宫手术进行改良,并应用于临床。1995年9月至1997年9月采用二尖瓣置换加改良迷宫术治疗风湿性心脏病合并心房纤颤4例。本组病人无住院死亡,术后平静稳,无近期并发症。4例病人心脏复跳后均恢复窦性心律,术后3个月窦性心律维持率为100％(4/4),术后半年维持率为75.0％(3/4),术后1年维持率为75.0％(3/4),术后2年维持率为100％(1/1)。作者认为,改良迷宫手术对风湿性心脏病所致心房纤颤效果确实,精简手术操作,有效地防止严重并发症出现。     

胃管误入气管致脑血管栓塞1例

王某某,女,65岁,住院号870363,术前诊断:食管下段癌。术前检查:血压140/100mmHg、脉博80次/min、呼吸16次/min,心肺听诊无异常,心电图正常,化验检查均在正常范围、闭气试验35s,择期行剖胸探查术。术前用药为苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg肌注,下胃管及营养管。     

胫骨结节骺软骨炎的非手术治疗

我科自1994年5月～2000年1月以非手术疗法治疗胫骨结节骺软骨炎25例(25个膝),男22例,女3例;左侧14例,右侧11例;年龄11～16岁,随访22例,最长4年3个月,最短1年;疗效:优11例,良12例,优良率92％。我们认为本病的发生可能与多次慢性损伤有关,提出活血化瘀、养血通经之中药熏洗,局部药物注射等综合疗法治疗,同时限制剧烈活动(如跑、跳等)是提高治疗率的关键。另外还指出早期诊断,及时治疗的重要性。