剖宫产瘢痕妊娠介入治疗过程中疼痛的优化管理

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者介入治疗的疼痛现状及优化管理措施。方法选取2017年6月至2018年3月在本院计划生育科行子宫动脉栓塞术(UAE)的CSP患者92例为研究对象,并根据UAE术后行宫腔镜手术的不同时间分组:A组(50例)于UAE术后24～72h行宫腔镜手术;B组(42例)于UAE术后即刻行宫腔镜手术。观察患者UAE术后疼痛的时间及程度,通过数字等级评定量表(NRS)评价疼痛程度,对于NRS评分3分的患者给予氟比洛芬酯静脉注射镇痛治疗,观察镇痛治疗后0.5h、1h、2h的NRS评分情况及NRS降至≤3分所需的时间。结果 92例CSP患者UAE术后均出现了不同程度的疼痛,两组患者UAE术后NRS评分中位数比较无显著性差异(P0.05)。采用秩和检验比较两组患者镇痛前后不同时间的平均NRS分值,结果发现同一时间点两组患者间NRS评分比较无显著性差异(P0.05),两组患者镇痛后0.5hNRS评分即开始显著低于镇痛前(P0.05)。结论 CSP介入治疗过程中疼痛普遍存在,氟比洛芬酯应用于UAE术后的镇痛治疗安全有效,可提高患者治疗过程中的舒适度和满意度。     

短串联重复序列多态性分析在鉴别妊娠早期葡萄胎和水肿性流产中的临床应用

目的探讨短串联重复序列(STR)多态性分析在鉴别妊娠早期葡萄胎(HM)和水肿性流产(HA)中的临床应用价值。方法收集2015年9月至2016年11月于北京妇产医院计划生育科行高危流产手术、疑似HM的17例患者为研究对象,常规取材固定后分别采用传统组织病理学方法及STR分析方法进行分析。评价STR方法在HM和HA鉴别中的效果。结果 17例可疑HM病例,经组织病理学检查发现9例符合HM[其中完全性HM(CHM)6例,部分性HM(PHM)3例],8例符合HA。STR基因分型结果为10例HM,其中6例CHM(单精纯合型CHM 4例,双精杂合型CHM 2例),4例PHM(均为双精杂合型);7例符合HA。组织病理学诊断中有1例PHM漏诊,1例双精杂合型PHM被误诊为HA。结论STR多态性分析可以作为一种快速、简洁、精准的方法,有效用于妊娠早期HM和HA的鉴别诊断。     

胚胎停育绒毛组织中PRX3、PLGF、PSG1的表达

目的：分析过氧化物还原酶3(PRX3)、胎盘生长因子胚胎生长因子(PLGF)、妊娠特异性糖蛋白1(PSG1)在胚胎停育患者绒毛组织中的表达。方法：选取2020年1月-2022年8月本院收治的84例胚胎停育患者作为观察组，60例正常早孕行人工流产者作为对照组；采用PCR及western blot法检测两组绒毛组织中PRX3、PLGF、PSG1的mRNA及蛋白水平，logistics模型分析绒毛组织PRX3、PLGF、PSG1与胚胎停育关系。结果：观察组PRX3及PSG1 mRNA(3.43±0.84、3.31±1.34)和蛋白水平(1.74±0.39、2.39±0.54)均高于对照组(1.54±0.42、2.26±0.43、1.01±0.27、1.83±0.39),PLGF mRNA(0.34±0.05)和蛋白水平(0.51±0.11)均低于对照组(0.42±0.06、0.93±0.24);绒毛组织中高PRX3、PSG1水平和低PLGF水平均与胚胎停育有关(均P<0.05)。结论：相较于正常早孕，胚胎停育患者绒毛组织中PRX3、PSG1明显偏高，PLGF水平明显偏低。