心脏手术后机械通气的护理

在直视下心脏手术后 ,由于肺毛细血管的损伤、肺泡萎缩等因素 ,导致肺顺应性降低 ;再加上伤口的疼痛、体力不足及原有的心肺疾病 ,病人存在痰液分泌增加、滞留、排出困难等情况。资料显示 ,心外手术呼吸道并发症的发生率 1 5 %～ 46 %。因此 ,保持呼吸道通畅、防止肺感染和呼吸衰竭是心脏术后的重要治疗措施 ,可以说是手术成功的关键。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男性 3 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 1 4岁。房间隔修补术 1 9例 ,室间隔修补术 9例 ,风心二尖瓣替换术 9例 ,二尖瓣加主动脉瓣替换术 2例 ,冠状动脉搭桥术 5例 ,…     

不同途径中心静脉导管感染率的观察及分析

近年来中心静脉导管技术由于其操作简便、安全,已成为心脏术后必不可少的治疗手段,它广泛应用于静脉注射、中心静脉压的监测、静脉营养支持等方面[1].然而作为一种创伤性的治疗手段,随之而来的导管相关性感染及严重的并发症发生的机会大大增加[2].本研究主要观察心脏直视手术后患者经不同途径应用中心静脉留置管道的感染情况. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至加10年12月我科心脏直视手术后ICU监护室使用中心静脉导管的患者共198例,其中股静脉置管38例,锁骨下静脉置管102例,外周静脉置管58例.     

综合疗法治疗慢性盆腔炎20例临床观察

目的 观察综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 20例临床辩证为气滞血瘀、湿热瘀结型的慢性盆腔炎患者,经口服妇可靖胶囊和微波热疗机治疗三个疗程后,观察其临床疗效.结果 治愈6例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率95%.经临床证实口服妇可靖胶囊确有疗效,值得临床推广.     

心脏手术后机械通气的护理

在直视下心脏手术后,由于肺毛细血管的损伤、肺泡萎缩等因素,导致肺顺应性降低;再加上伤口的疼痛、体力不足及原有的心肺疾病,病人存在痰液分泌增加、滞留、排出困难等情况.资料显示,心外手术呼吸道并发症的发生率15%～46%.因此,保持呼吸道通畅、防止肺感染和呼吸衰竭是心脏术后的重要治疗措施,可以说是手术成功的关键.     

依颈神经走行角度设计颈椎MRI扫描方位及其临床意义

目的 进一步提高颈椎病的影像学诊断水平及手术效果。方法 测量15例（30侧）成年颈椎标本颈神经的走行角度;据此设计扫描方位对10例（20侧）成年志愿者行MRI检查。结果 神经根与脊髓在水平面向前的前倾角角度为15°-19°,冠状面上向下的下倾角从C3-C7变化较大,为56．92°-70．92°;采用据此设计的扫描方位行MRI扫描可清晰、全面反映神经根及其周围组织的解剖结构。结论 本研究可进一步提高颈椎病微创手术术前定位的准确性,增加手术的安全性。     

心脏瓣膜手术同时双极射频消融手术治疗心房颤动

目的评价风湿性心脏病合并心房颤动（AF）心内直视下双极射频消融治疗的手术效果。方法2006年3月至2008年12月风湿性心脏病患者20例接受瓣膜置换术加双极射频消融改良迷宫Ⅲ型手术治疗。结果术后窦性心律14例（70％）,AF心律3例（15％）,结性和起搏心律3例（15％）。平均随访18．2个月,84．2％（16／19）维持窦性心律,10．5％（2／19）为AF心律。结论风湿性心脏病合并AF术中双极射频消融治疗,术后长期窦性心律维持率较高,双极射频消融手术作为心脏手术的附加手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点。     

颈神经及相关结构的应用解剖学观察

目的 测量不同节段颈神经的组成、走行及相应椎间空的特点,以提高颈椎病微创手术的安全性.方法 15例(共30侧)国人成年颈椎标本,进行显微解剖,对颈神经走行、分支、分布进行观测.结果 颈椎间孔长度在0.54～0.65 cm,且从上到下,椎间孔长度逐渐增加;C4、C5、C6椎间孔的上下径及前后径测值较小,C3、C7测值较大,而椎间孔内神经根的径线由上至下逐渐增大;神经根与脊髓在水平面上向前的前倾角各节段变化不大,在15°～19°,而与冠状面上向下的下倾角从C3到C7逐渐变小;颈神经后根根丝间存在着广泛的吻合支.结论 椎间孔入口关节突内侧0.6 cm的范围内最狭窄,切除此范围的关节突关节,既达到了对神经根减压的效果,又保留了脊柱的稳定性;颈神经存在广泛的吻合支,颈椎病的表现和神经定位不能完全相对应;C4、C5、C6椎间孔的上下径及前后径较小,而其神经根的径线较大,C4、C5、C6神经根最易受压.     

腹部手术后并发坏死性筋膜炎2例

急性坏死性筋膜炎是腹部手术后极为少见的并发症,如处理不当可引起严重的脓毒血症,常可危及生命,死亡率高达30%。我院自1993～2002年共治疗2例。例1男,16岁。阑尾切除术后高热3d、腹壁肿痛1d入院。患者入院前3d在外院行阑尾切除术,术中见阑尾坏疽穿孔,腹腔有100ml脓液。术后第3天发现伤口周围皮肤大面积红肿,T39.5℃,以阑尾切口为中心右侧腹壁及髂腰部有30cm×40cm大小的皮肤红肿;检测WBC23×109/L。入院诊断:坏死性筋膜炎。立即行手术切开,放置11处引流管,清除坏死的皮下筋膜细菌培养为大肠杆菌,头孢类及甲硝唑等抗生素治疗经40d治疗治愈…     

心脏术后中心静脉导管相关性感染与置管时间的探讨

目的 探讨心脏术后中心静脉导管相关性感染（CRI）的发生率与中心静脉导管留置时间的关系及CRI感染的途径.方法 选取242例心脏直视术后留置深静脉导管的病例,依据拔管时间将患者分为1～5 d组、6～8 d组及9～11 d组,对拔除导管的尖端进行细菌培养,并统计三组病原菌菌株数及相关构成比.结果 共38例患出现CRI,培养出病原菌48株,留置时间1～5 d、6～8 d、9～11 d时患者CRI发生率分别为8.26%、18.18%和36.36%,三组间CRI感染率有统计学差异（P＜0.01）.48株病原菌中革兰阳性菌占54.16%,革兰阴性菌占37.5%,真菌占8.33%.结论 随中心静脉导管留置时间延长CRI呈显著增加趋势,以革兰阳性菌感染为主,CRI以局部细菌侵入途径为主.     

严重胸外伤呼吸机治疗的护理

<正>严重胸部外伤及其合并伤是胸外科常见的创伤性疾病,因其特殊的解剖部位,伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍及多功能衰竭,及时、正确的治疗、监测是提高救治成功率的关键[1]。笔者所在医院2002～2006救治严重胸外伤及其合