左下肢高位断肢再植1例体会

患者,男,40岁,已婚,因车祸致双侧大腿离断伴疼痛出血8h入院。入院查体:推入病房,急性痛苦貌,右下肢大腿上段离断伤,宽约4cm挫伤坏死皮肤相连,伤口深达骨质,皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉及骨膜不规则挫伤,毁损严重,骨折端毁损。左下肢大腿中上段不全离断伤,仅股外侧肌群、坐骨神经及后外侧部分皮肤相连,伤口深达骨质,皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉及骨膜不规则挫伤、毁损严重,骨折端粉碎伴大段骨质缺损。伤口创缘不整齐,创缘颜色暗淡血运欠佳,伤口周围轻微红肿,伴活动性出血,皮肤肌肉挫伤毁损严重,伤口周围压痛不适,伤口内污染严重,左下肢肢端颜色苍白,足背动脉未扪及搏动。左侧会阴部见一长约6cm皮肤挫裂伤,深达皮下,伴活动性渗血,伤口周围轻微红肿,压痛明显。辅助     

可吸收螺钉与钛合金金属螺钉在踝部骨折中的应用对比

目的:采用病例随机对照研究方法分析可吸收螺钉与钛合金金属螺钉治疗踝部骨折的差异性。方法:应用可吸收螺钉或钛合金金属螺钉施行踝部骨折内固定术。共选择本院2006年6月-2009年6月的76例病人,随机分成两组,各38例,分别采用可吸收螺钉及钛合金属螺钉治疗,并观察效果。结果:采用AOFAS(美国足与踝关节协会)[1]踝与后足功能评分,应用t检验对两组数据进行统计学分析,统计分析结果显示两组对踝部骨折愈后的功能没有存在显著的统计学差异。结论:可吸收螺钉相对来说操作简便,生物组织相容性良好,对组织无明显刺激,对人体无毒副作用,无金属腐蚀作用,可以免除二次手术取内固定物的痛苦,值得临床进行推广应用。     

小切口微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨采用小切口行微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法:2012年4月至2013年10月,对14例14足急性闭合性跟腱断裂的患者采用小切口微创技术修复跟腱,其中男9例,女5例;年龄25～49岁,平均30.5岁;受伤至手术时间1～13 d,平均8 d.在跟腱断裂处正中偏内侧行1.5～2.0 cm小切口,用卵圆钳导入缝针,微创缝合修复跟腱断裂。术后常规康复锻炼。结果:14例中2例创口局部持续渗出,经换药好转,其余均Ⅰ期愈合。所有患者获随访,时间6～24个月,平均11个月。美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分92.71±6.58(82～100分).结论:小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂损伤小,并发症少,恢复快,操作简单,适合在基层医院开展。     

不同剂量米非司酮避孕效果分析

目的比较25mg和10mg米非司酮用于紧急避孕的效果及副反应。方法统计62例无防护性交或避孕措施失败后72h内来门诊要求采用补救措施以防止意外妊娠的健康妇女。进行开放性随机对照前瞻性研究。分为两组,分别给予25mg及10mg米非司酮一次顿服。结果两组在避孕效果、副反应的发生等方面均无明显差异（p〉0．05）。结论10mg和25mg不同剂量米非司酮用于紧急避孕的效果相同     

新型负压引流装置联合碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足创面的研究

目的 探究新型微动力负压引流海绵材料联合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对糖尿病足创面治疗效果。方法收集2019年10月至2023年10月,上海海华医院120例难治性糖尿病足创面的患者,随机分为3组（40例/组）,分别进行基础护理治疗（A组）,基础护理治疗联合应用新型微动力负压引流材料治疗（B组）,基础护理治疗联合新型微动力负压引流材料和bFGF治疗（C组）。比较三组难治性创面的愈合时间,愈合面积以及相应的细胞学变化。结果 在临床效果方面,A,B和C三组愈合面积2周愈合面积无显著性差异（P=0.491）,在术后4周和6周时,C组高于B组,B组高于A组（P=0.043,4周,P=0.032,6周）。而三组的创面愈合时间,C组高于B组,B组高于A组（P=0.022）。而在细胞学方面,炎症细胞数,新生毛细血管数目,成纤维细胞以及透明质酸含量,A组同时优于B和C两组。结论 新型微动力负压引流海绵材料联合bFGF治疗糖尿病足创面是一种较理想的方法。     

剖宫产术中发现卵巢恶性肿瘤一例

患者26岁，孕1产0，冈孕39周^＋1，先兆临产于2007年12月15日入院，孕期未行产前检查，否认肝、肾、疾病史，孕期未接触有毒物质利接受任何药物治疗史，     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损

目的总结膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治9例腘窝软组织缺损患者。男5例,女4例;年龄24～53岁,平均35.2岁。交通事故伤5例,热压伤2例,绞伤2例。新鲜创面3例,陈旧创面6例;伤后距皮瓣修复术8～24 d。软组织缺损范围5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。采用大小为7 cm×4 cm～20 cm×8 cm的膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣移位修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后3例皮瓣远端坏死,对症处理后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间8个月～2年3个月,平均1年7个月。腘窝外形良好,膝关节屈曲120～140°,伸直—5～0°。结论膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣位置隐蔽,无需显露膝上外侧血管蒂,皮肤较薄,血供可靠,可切取面积较大,适用于腘窝软组织缺损的修复。     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩

目的:探讨膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣治疗腘窝部瘢痕挛缩的临床疗效,为腘窝区瘢痕挛缩寻找最佳的手术方式。方法:自2009年1月至2011年12月,应用膝上外侧动脉穿支髂胫束动脉皮瓣修复腘窝瘢痕挛缩11例,男7例,女4例;年龄24～58岁,平均33岁;病程3个月～1年,平均6.5个月;右膝关节8例,左膝关节3例;交通伤5例,热压伤3例,烧伤3例。采用膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣局部转移修复创面,切取皮瓣面积最大20.0cm×8.0cm,最小7.0cm×4.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,3例远端血运差,局部色素沉着,表皮坏死脱痂。术后随访5个月～2年,膝关节活动均恢复正常,皮瓣外形良好,皮肤松紧度适中。结论:膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣实用性好,手术操作简单,是修复腘窝区瘢痕挛缩是较为理想的皮瓣选择。     

空腹血糖、糖筛试验和糖化血红蛋白在妊娠糖尿病中的诊断价值

目的:探讨空腹血糖、糖筛试验和糖化血红蛋白在妊娠糖尿病的诊断价值。方法:选取确诊的妊娠糖尿病150例,分别检测其空腹血糖、葡萄糖筛选试验和糖化血红蛋白,分析其在妊娠糖尿病中的诊断价值。结果:空腹血糖、葡萄糖筛选试验及糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的阳性率分别为41.3%、84.0%和88.0%;其中空腹血糖三次均阴性的11例,糖化血红蛋白三次均阴性的1例,葡萄糖筛选试验无一例三次均阴性。结论:糖筛试验和糖化血红蛋白对妊娠糖尿病的临床诊断价值较高,且通过增加检查指标的次数可明显提高妊娠糖尿病的检出率,值得在临床推广与应用。