喷他佐辛复合丙泊酚在经皮肝穿刺胆道引流术中的应用

目的:探讨喷他佐辛复合丙泊酚在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的麻醉效果.方法:100例拟行PTCD患者随机分成2组,C组(对照组,芬太尼1 μg/kg)和P组(喷他佐辛组,80例),P组分为P1组喷他佐辛0.4 mg/kg,P2组喷他佐辛0.6 mg/kg,P3组喷他佐辛0.8 mg/kg,P4组喷他佐辛1.0 mg/kg;各组均用丙泊酚0.5～ 1.5 mg/kg静脉注射诱导,丙泊酚3～6 mg/(kg·h)静脉泵注维持,观察患者麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛评分(VAS评分)、术后恶心、呕吐等不良反应,记录丙泊酚使用量、患者停药至睁眼时间、定向力恢复时间.结果:P2、P3、P4组患者麻醉效果评分高于其余各组,P2、P3组患者术中不良事件最少(P＜0.05),患者停药至睁眼时间及定向力恢复时间P4组最长(P＜0.05),丙泊酚诱导剂量及总剂量C组最大(P＜0.05).结论:喷他佐辛0.6～0.8 mg/kg复合丙泊酚用于PTCD麻醉效果最佳,并降低患者术中不良事件、减轻术后疼痛、减少丙泊酚用量.     

经皮腔内血管成形术在血液透析患者失功或未成熟动静脉内瘘中的应用

<正>自体动静脉内瘘是临床对需长期血液透析的慢性肾衰竭患者建立动静脉通路的常用方式,然而目前动静脉内瘘失功及未成熟的发生率仍较高,其中桡动脉—头静脉内瘘失功及未成熟发生率高达25%~33%~([1])。近年研究~([2-3])强调多数失功或未成熟的动静脉内瘘可通过经皮穿刺技术重塑再通。本研究旨在评估对需长期血液透析的动静脉内瘘患者进行经皮腔内     

介入手术围手术期疼痛管理

介入手术相关疼痛可能发生在术中和术后,其程度主要取决于手术类型和复杂程度。开展介入手术围手术期疼痛管理的目的是达到标准化治疗,促进镇静和疼痛管理的安全性和有效性。规范的疼痛管理可以提高患者术中配合程度及术后生活质量,避免治疗不足,降低不良结果出现的可能性。目前专门针对介入手术围手术期疼痛管理的文献极少。尽管已有不同的介入术中镇静镇痛和围手术期镇痛方案,但尚缺乏有力的文献支持和评估。本文就介入手术相关疼痛及围手术期镇静镇痛管理作一综述。     

关节部位主干型假性动脉瘤栓塞治疗

目的 探讨关节部位主干型假性动脉瘤(PSA)栓塞治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2009年12月至2015年6月确诊为关节部位主干型PSA患者13例,观察介入栓塞治疗效果并总结治疗经验.术后随访3个月,观察复发情况及并发症.结果 13例患者共13枚PSA,其中股动脉PSA 9例,肱动脉PSA 4例,均经福爱乐(FAL)医用胶-碘油混合乳剂栓塞治疗.11例患者一次性栓塞成功,2例患者经补充栓塞并完全填充瘤腔,医用胶平均用量为1.46 ml(0.5～5.5 ml).栓塞术后造影显示1例患者出现轻微异位栓塞,但未出现远端肢体缺血情况.3个月随访期间未见再出血及治疗相关严重并发症.结论 关节部位PSA位置特殊,治疗方法受限,经皮穿刺瘤体注射FAL医用胶栓塞治疗操作简单,安全有效,不失为一较好选择.     

不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

目的：分析比较在DSA引导下经颈内静脉、经锁骨下区锁骨下静脉、经锁骨上区锁骨下静脉植入静脉输液港（CVP）患者的手术成功率、并发症发生率及手术舒适度的异同,探讨不同手术方式的利弊。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月188例因肿瘤在DSA引导下植入CVP治疗的患者资料。根据患者植入途径分为经颈内静脉组（A组）、经锁骨下区锁骨下静脉组（B组）、经锁骨上区锁骨下静脉组（C组）,跟踪随访比较各组术中疼痛评分、围术期及术后近期、远期并发症发生率。结果所有患者均成功植入CVP,术中、术后无致死性并发症发生。每组中均有1例患者出现导管感染所致发热,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。B组中2例（2．1％,2／96）、C组中1例（1．7％,1／60）患者出现锁骨下静脉血栓,其中C组患者左锁骨下静脉完全闭塞,经接触溶栓治疗后未能再通,B组患者经接触溶栓治疗后血管再通良好。A组及C组患者的导管错位、导管折曲发生例数较B组患者多,且差异有统计学意义（P＜0．01）。A、C组患者的远期并发症发生率均较B组高（P＜0．05）。导管夹闭仅在B组出现2例;各组在导管破裂、静脉港翻转、伤口裂开比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在DSA引导下经锁骨下静脉入路植入CVP安全有效,且患者术中更舒适,并发症发生率更低,可在植入CVP时优先考虑。     

国产医用胶在肝动脉出血栓塞中的应用

目的探讨国产医用胶肝动脉出血栓塞的有效性和安全性。方法对17例肝动脉损伤出血患者采用福爱乐医用胶进行栓塞,其中肝癌血管破裂出血2例,医源性出血5例,外伤性出血10例。对所有患者均在造影明确出血部位后予以微导管超选择插管至出血部位,经微导管注入福爱乐医用胶+碘化油混合液(比例为1∶1)进行栓塞。结果造影发现17例患者中3例对比剂外溢,6例为假性动脉瘤,6例为肝动静脉瘘,2例肝动静脉瘘合并假性动脉瘤。17例患者均成功栓塞,手术成功率100%(17/17),福爱乐医用胶与超液化碘油混合物用量0.3~1.1ml,中位数0.60ml,栓塞所用时间11~23min,中位时间15min,栓塞所耗医用胶费用375~750元,中位数375元。随访30天,无患者复发出血,未发现术后严重并发症。结论福爱乐医用胶对肝动脉出血血管栓塞成功率高,安全、有效。     

介入放射学研究生教学的现状和问题分析

目的通过对介入放射学研究生教学中存在的突出问题进行说明,提出解决介入放射学研究生教学现状问题的具体措施。方法分析当下介入放射学研究生教学的现状以及在研究生教学过程中所存在的主要问题。结果提高介入放射学研究生教学的水平。结论本文从介入放射学研究生教学的现状入手,分析研究生教学过程中存在的主要问题,提出解决的主要措施。