168例胆道术后T管造影阴性常规纤维胆道镜复查的价值

1996年以来，我们对168例胆道术后经T管造影认为无残石的病例，在拔除T管后经其窦道常规做纤维胆道镜（纤胆镜）复查。结果仍发现残石14例（8．1％），均经纤胆镜一次取出和／或推送入十二指肠腔，弥补了胆道术后T管造影的某些不足，降低了术后胆道残石率。现总结报告如下。     

腹部闭合性损伤十二指肠破裂漏诊1例分析

1临床资料 患男性，22岁，车祸后撞伤头部、腹部，昏迷不醒3小时人院。查体：T：36．7℃；P：96次／分；R：24次／分，BP：122／60mmHg，浅昏迷状态，躁动不安。面部多处擦皮伤，双眼熊猫眼征阳性，右侧瞳孔直径4mm，光反射无，左侧瞳孔直径2mm，光反射迟纯。鼻腔有血迹。胸部未见异常，腹部：肝脾不大，肌紧张存在，移动性浊音阴性。     

影响经腹直肌剖腹切口裂开的因素

为研究影响腹部切口裂开的因素及采取恰当的处理方法 ,复习我院 4 4例腹部切口裂开患者与 4 4例腹部切口愈合正常者的诊治过程 ,现总结如下。1　病例及方法1994年 9月～ 1999年 9月 ,经计算机检索共4 4例为经腹直肌剖腹切口全层裂开 ,同时我们选出与这些病例的年龄、性别和疾病的诊断及治疗大致相仿的 4 4例经腹直肌剖腹切口愈合正常者进行比较 ,来发现术前、术中、术后影响切口裂开的危险因素。各项诊断标准如下 :肥胖 :患者体质量超出标准体质量 50 % ;黄疸 :血总胆红素 >11ｍｇ/Ｌ(2 .5～10 .5ｍｇ/Ｌ) ;贫血 :血红蛋白 <110ｍｇ/Ｌ ;低…     

高龄胆道急症外科治疗83例分析

回顾性分析83例高龄胆道急症的临床资料。其中急性结石性胆道急症62例 ，急性非结石性胆道急症 21例。其中68例（81.9%）合并有一种或多种并存疾病。充分认识高龄胆道急症患者临床特点：临床表现不典型，症状、体征不相符，起病急，进展快，病程长、重症多， 并存疾病多。做好围手术期处理，针对性综合治疗并存疾病，能有效减少并发症。把握好手术时机，争取在24~48h内手术，选用简单有效的术式以解除梗阻、畅通胆道，引流脓性胆汁为原则。术后合理治疗才能取得满意疗效。     

医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析

对我院医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女10例，年龄32～67（平均56）岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎12例，慢性胆囊炎6例。首次手术方式：开腹手术6例．小切口胆囊切除9例，腹腔镜胆囊切除3例，所有病例均放置腹腔引流管。术中发现胆管损伤者8例，术后3～14d发现10例。二次手术2个月内3例，2个月～1a15例。损伤部位：胆总管损伤5例，肝总管损伤11例，左右肝管汇合部损伤2例。