导致桡骨远端骨折术后桡骨短缩的发生率及其危险因素分析

目的探讨桡骨远端骨折术后出现短缩的危险因素,进而提出预防措施,提高桡骨远端骨折手术的疗效。方法将桡骨远端骨折174例作为研究对象,依据是否发生骨短缩分为短缩组和对照组,对桡骨远端骨折术后发生短缩的相关危险因素进行分析。结果54例发生桡骨短缩f31．03％）。短缩组年龄≥60岁者比例明显高于对照组,短缩组合并骨质疏松者比例明显高于对照组,短缩组骨折类型为C型骨折者比例明显高于对照组,短缩组术中采用锁定加压接骨板内固定术患者数明显多于对照组,短缩组术中进行植骨患者数明显低于对照组,短缩组术后自主进行负荷锻炼患者比例明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。术后负荷锻炼指导和AO分型作为独立影响因素对桡骨骨折术后桡骨短缩发生有显著影响fP〈0．05）。结论桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩发生率较高。手术治疗时应对骨缩短的危险因素进行综合评估分析,并采取相应的防治措施,术后给予负荷锻炼指导,降低术后桡骨短缩的发生率。     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨粗隆部骨折

目的 探讨国产股骨近端带锁髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 总结2002～2004年用国产股骨近端髓内固定系统治疗的18例股骨粗隆间骨折病例,对手术方法及手术中的经验进行了总结.结果 所有病例术后3个月时均可完全负重,关节活动各方向达健侧活动度的90%以上.患肢功能恢复满意,平均丢拐时间3～6月.结论 该手术具有操作简单、并发症发生率低、创伤小的特点,对股骨粗隆间各种类型的骨折和粗隆下8厘米以内的骨折,是一种理想的内固定方法.     

老年不稳定性股骨粗隆间骨折Gamma钉治疗58例疗效分析

目的探讨Gamma钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2002年11月～2006年5月我院采用Gamma钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折58例(EvansIIIA型30例EvansIIIB型28例)。术中所有病例均在骨科牵引床行患肢牵引,C形臂X光机透视下行Gamma钉内固定。术后第2天始逐渐行股四头肌等长收缩锻炼。术后1周始行患肢髋膝踝关节被动活动。术后6周内避免髋关节主动内收及屈曲。结果58例均获得随访,术后平均随访16月。本组Gamma钉主钉断裂1例,主钉钉尾部滑囊炎伴感染1例,术后大腿部疼痛3例。无神经损伤、内固定松动、股骨干骨折、髋内翻等并发症。参照疗效标准对手术疗效进行评定:优45例,良8例,中3例,差2例,优良率91.4%。结论Gamma钉内固定是治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的有效方法,失败率低。标准的Gamma钉内固定位置,合理的术前术中处理及有效合理的术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折共 2 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 61岁 ,平均 32 2岁 ;致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 2例 ;骨折根据Ruedi和Allgower分型[1 ] ,Ⅱ型 1 3例 ,Ⅲ型 8例。治疗方法 :先用钢板固定腓骨 ,恢复腓骨的高度 ,然后安装外固定支架 ,其近端螺纹钉固定在胫骨上 ,远端螺纹针固定在距骨或跟骨上 ,撑开恢复胫骨长度。直视下整复胫骨关节面 ,用克氏针或螺钉固定骨块。有骨缺损者用髂骨植骨。术后外…     

经腹腔镜胆囊切除100例体会

我科1994年2月～1994年1O月,经腹腔镜施行胆囊切除手术(LC)100例,效果良好.本文结合我们的经验就LC术前难易度预测及并发症的预防措施讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组LC100例,男24例,女76例.年龄19～74岁,平均46.5岁.慢性结石性胆囊炎88例.慢性胆囊炎9例,胆囊息肉2例,胆囊十二指肠瘘1例.其中16例慢性结石性胆囊炎急性发作期间手术,5例有过腹部手术史.1.2 手术方法 LC术前每例病人均放置胃管,全身麻醉,气管内插管.仰卧位,脐两侧用布巾钳抓提,从脐孔周围穿刺置入气腹针充CO_2气体,建立气腹使腹腔内压达1.87kPa.拔针后于脐孔下缘作-10mm长的皮肤切口,穿刺置入直径10mm穿刺锥鞘,插入腹腔镜探查腹腔,头高脚低,向左倾斜30度.在腹腔镜的导向下于右侧肋缘下腋前线,锁骨中线分别置入直径5mm穿刺锥一只.于剑突下置入直径10mm穿刺锥鞘一只.分别在各穿刺锥鞘插入所需的器械,探查胆囊三角.辨明胆囊三角细小的解剖结构,解剖从胆囊与胆囊管交界侧开始.细心解剖出胆囊管.因急、慢性     

外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效

C型桡骨远端骨折是临床常见疾病,属于不稳定骨折中的完全关节内骨折,多由高能量损伤所致,骨折多为粉碎并伴有明显关节面塌陷和移位,单纯手法复位外固定很难复位并维持复位。     

短节段C—D内固定系统治疗胸腰椎骨折23例疗效分析

目的：探讨评价C-D脊柱后路固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法：应用C-D脊柱后路固定系统治疗胸腰椎骨折23例，分别进行后路减压、植骨融合、比较神经功能恢复情况，并随访骨折愈合、矫正角度丢失及局部症状。结果：23例全部获得随访，时间4个月-37个月，骨折均愈合，局部无疼痛，无1例发生钉棒折断、螺钉松动、固定角度无丢失。结论：C-D脊柱后路固定系统手术操作简单，固定可靠，生物相容性好，可重建脊柱的稳定性，适用于脊柱胸腰椎骨折的治疗。     

髋臼骨折手术治疗(附20例报告)

髋臼骨折系累及关节的严重创伤，处理不当，常导致残废和创伤关节炎，我院自1990年以来对严重创伤髋田骨折手术治疗ZO例，均取得较好疗效，现报告如下。1临床资料本组中男18例，女2例，右髓14例，左骸6例。年龄25～57岁，平均年龄37岁。致伤原因为车祸或坠落伤，合并伤有腰椎骨折7例、肢体骨折5例，颅脑损伤3例，肝脾破裂3例及股骨头脱位16例。患者均摄骨盆前后位、闭孔斜位片及CT扫描，明确髓白骨折诊断和分型。滚日骨折类型：根据Letournel分类，后壁骨折9例，后柱骨折5例，T型骨折3例，双往骨折3例。手术方法：硬膜外麻醉，取侧卧位。…