宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤168例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法2000年1月～2004年12月168例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切。结果168例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,手术时间5～65min,（27.6±12.1）min;术中出血量8～50ml,（40.1±10.2）ml。子宫穿孔2例,低钠血症3例,术后一过性发热5例。168例随访1～24个月,（16.0±5.3）月,术后月经改善情况满意率95.2%（160/168）。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。     

丹参注射液联合川芎嗪注射液中医疗法改善重度子痫前期患者病情严重程度的临床研究

目的:分析丹参注射液联合川芎嗪注射液中医疗法改善重度子痫前期患者病情严重程度的临床效果。方法:选取68例重度子痫前期患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组及对照组。对照组接受常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上加入丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗,对比两组血压昼夜节律、肝肾功能、血清相关指标、胎盘相关指标等差异。结果:观察组经治疗后各个时间点的平均动脉压昼夜节律水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的ALT、AST、Cre、Bun、Scr水平较低,TP、ALB、FT4、VEGF、apo-A1水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胎盘组织中Wnt1、PLGF mRNA表达量高于对照组,NF-κB mRNA表达量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期患者接受丹参注射液联合川芎嗪注射液中医治疗,可以优化患者的血压昼夜节律及肝肾功能、恢复机体微环境平衡,保障母胎安全。     

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析168例黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜下肌瘤电切术的临床资料.结果 168例患者手术均一次性完成,平均手术时间(27.6±12.1)min,平均出血量(40.1±10.2)mL,子宫穿孔2例,低钠血症3例,一过性发热5例,满意率95.2%.结论 宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法.进行术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施.     

排气汤用于妇科手术后促胃肠功能恢复临床观察

排气困难是腹部手术后常见的并发症状.2007年7月～2008年1月,我科对妇科连续硬膜外麻醉术后患者加服排气汤,促其肠道功能恢复,并设对照组进行观察,现报道如下.     

母源性／胎源性基因组 DNA 中的甲基化特异性鉴定及其在唐氏综合征诊断 中的 价值

目的：研究3号染色体上 RASSF1A 基因、21号染色体上的 AIRE 基因在母源性／胎源性基因组DNA 中的甲基化特异性及产前诊断价值。方法收集30例孕妇（早、中、晚孕期各10例）外周血及胎儿组织,离心分离血浆和血细胞;所有血细胞和胎儿组织基因组 DNA 样本经过甲基化修饰后进行目的基因 PCR,即同时进行3号染色体 RASSF1A、21号染色体 AIRE 基因的甲基化引物和非甲基化引物的扩增;30例血浆基因组 DNA 甲基化修饰后进行 RASSF1A、AIRE 基因的甲基化引物扩增;1例唐氏综合征胎儿和 1例正常胎儿母血浆基因组DNA 甲基化修饰后,进行 AIRE 和 RASSF1A 基因的甲基化引物扩增,电泳后的目的条带进行 Gel －pro analyzer 软件光密度值分析。结果30例胎儿组织标本和30例母血细胞标本,均提取出基因组 DNA。胎盘组织 AIRE、RASSF1A 基因甲基化引物扩增出目的条带;母血细胞 AIRE、RASSF1A 基因非甲基化引物扩增出目的条带。RASSF1A、AIRE 基因存在母源性／胎源性的甲基化差异（P ＜0．05）;此差异性不受年龄、孕产史、妊娠阶段等妊娠状态的影响（均 P ＞0．05）。在保证30例血浆标本存在基因组 DNA 的前提下,进行 AIRE、RASSF1A 基因的 MS －PCR 扩增,阳性率分别为73％、77％。通过3号染色体上 RASSF1A 基因的对比消除误差因素影响,唐氏综合征胎儿和正常胎儿母血浆游离胎儿 DNA 进行21号染色体上的 AIRE 基因浓度对比,的确存在3∶2的数量关系。结论人类3、21号染色体上存在母源性／胎源性甲基化表观遗传学差异（即母体是非甲基化的而胎儿阶段是甲基化的修饰状态）,并且不受妊娠阶段、年龄和孕产史等妊娠状态的影响,是一种很好的胎儿遗传学标记;利用母源性／胎源性甲基化差异可以进行母血浆中胎儿 DNA 的鉴定,甲基化引物扩增出来的目的基因一定是胎儿基因,可以保证胎儿 DNA 的纯度和可信度;待检测标本的母血浆基因组 DNA 和正常胎儿母血浆基因组 DNA 甲基化修饰后,进行 AIRE 基因甲基化引物扩增,两者的 AIRE 基因定量对比代表着21号染色体数量之间的对比,可以作为一种无创性产前诊断唐氏综合征的确诊方法进行下一步探讨。     

补肾舒肝汤治疗经断前后诸症临床观察

近年以来,笔者采用补肾舒肝汤治疗经断前后诸症20例,取得较好疗效,现报告如下。     

网膜素及内脂素在重度子痫前期患者血清中的表达及意义

目的探讨重度子痫前期患者血清网膜素、内脂素水平变化及意义。方法重度子痫前期患者30例为观察组,正常妊娠晚期女性30例为对照组;采用ELISA法检测2组血清中网膜素及内脂素水平;记录体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用Pearson分析法分析血清网膜素、内脂素与三酰甘油、FINS等的相关性。结果观察组总胆固醇[(5.70±1.01)mmol/L)]、三酰甘油[(3.75±1.01)mmol/L)]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.17±1.06)mmol/L]、FINS[(28.21±9.25)mU/L]、HOMA-IR[5.63(4.84,7.66)]、内脂素水平[(63.73±17.33)μg/L)高于对照组[(5.03±0.97)mmol/L、(2.69±0.80)mmol/L、(1.98±0.73)mmol/L、(8.77±3.16)mU/L、1.53(1.13,2.50)、(34.67±9.17)μg/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.57)mmol/L]、血清网膜素水平[(19.53±5.40)μg/L]低于对照组[(2.29±0.84)mmol/L、(29.10±5.47)μg/L](P<0.01),2组空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清网膜素水平与三酰甘油(r=-0.374,P=0.042)、FINS(r=-0.471,P=0.009)、HOMA-IR(r=-0.381,P=0.038)均呈负相关,内脂素水平与三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、FINS(r=0.499,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.459,P=0.011)均呈正相关。结论重度子痫前期患者存在明显血脂代谢异常和胰岛素抵抗,血清网膜素及内脂素水平的变化可能通过影响血脂代谢及胰岛素抵抗参与子痫前期的发病和进展。     

Clinical observation on the treatment of post-cesarean hypogalactia by auricular points sticking-pressing

Objective:To explore the effect of auricular points sticking-pressing(APSP) in treating postcesarean hypogalactia(PCH).Methods:A randomized,controlled,single-blinded clinical trial on 116 patients with PCH was carried out.They were equally assigned to the treatment group and the control group.The treatment group received APSP,with the pellets pressed for 4 times daily,while the control group was only asked to do lactation to meet infant demand.The therapeutic efficacy and the changes in scores of traditi...     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

剖官产术后瘢痕妊娠是剖宫产术后的一种并发症,也是一种异位妊娠,临床上十分罕见,其发生率为0.45‰[1].近年来随着剖官率逐年提高,此类病变的发生也有上升趋势.2005～2008年,笔者采用中西医结合疗法治疗10例子宫瘢痕妊娠,现将结果报告如下.