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目的 探究胸壁肿瘤切除术后巨大复合组织缺损重建的策略。方法 自2007年1月至2021年1月,中国医学科学院北京协和医院整形美容外科对基于多学科综合治疗（multi-disciplinary team,MDT）模式胸壁肿瘤术后巨大复合组织缺损修复的23例患者,进行回顾性分析和总结。结果 在纳入的23例患者中,19例进行了骨性重建,其中8例钛网,11例钛棒。23例患者均接受了软组织重建,其中12例采用带蒂背阔肌肌皮瓣,4例采用带蒂腹直肌肌皮瓣,4例采用胸大肌肌皮瓣,2例采用局部皮瓣,1例采用游离股前外侧皮瓣。术后平均随访时间为（32.96±22.85）个月,11例恶性肿瘤患者因肿瘤转移死亡,另外7例恶性肿瘤患者及5例良性肿瘤患者存活。12例存活患者中,3例术后出现局部伤口愈合不良,采取扩大清创,二期局部皮瓣转移覆盖缺损区域,其余患者皮瓣完全成活。结论 胸壁肿瘤切除术后巨大复合组织缺损修补需要多学科协作,根据患者情况进行个性化治疗。修复的基本思路是分层重建,骨性重建采用钛棒、钛网,软组织修复重建则应用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣等。 相似文献
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目的探讨额部自体脂肪注射填充的安全解剖层次及注意事项。方法2018年1月至12月新鲜成人尸体头部标本12例(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供),男性6例,女性6例,年龄(47.5±11.7)岁。通过常规解剖和显微解剖相结合,观察额部各组织层次的形态学特点,以电子游标卡尺测量血管内径及组织厚度。结果额部由浅至深为皮肤、皮下脂肪组织、面部表浅肌肉筋膜系统、疏松结缔组织及骨膜。额部有3个位于皮下的浅层脂肪室,浅层中央脂肪室宽度为(2.17±0.27)cm,长度为(4.16±0.38)cm,左侧脂肪室宽度为(2.09±0.31)cm,长度为(3.65±0.39)cm,右侧脂肪室宽度为(2.14±0.29)cm,长度为(3.18±0.55)cm。深层脂肪室有3个,边界类似于浅层脂肪室,为无血管区。眉部深层在眶上缘外侧2/3的区域有眼轮匝肌后脂肪垫,厚度为(2.58±0.03)mm,长度为(2.55±0.05)mm。额部供血是由滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支提供,内径分别为(1.01±0.16)mm、(0.85±0.12)mm和(1.35±0.15)mm。结论额部自体脂肪注射应以额部深层乏血管脂肪室为主,浅层脂肪室不宜注射过多脂肪,避免产生不自然的"面具脸";额部浅层中央脂肪室及上睑区域有潜在的通道,应避免术后按摩塑形而导致上睑及眶周形成迁移性脂肪肉芽肿。 相似文献
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目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶段:第1阶段, 将皮肤软组织扩张器置入胸部胸廓内动脉穿支供血区正常皮肤深层, 扩张器每周注水;第2阶段, 扩张量达到预期扩张目标后取出扩张器, 同时切除瘢痕疙瘩, 并以相应的胸廓内动脉穿支血管为蒂形成预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣, 修复切除后创面。术后围手术期进行辅助放疗和高压氧治疗。术后随访治疗效果, 分析术后并发症, 记录复发率和患者满意率。结果共纳入41例患者, 男20例, 女21例, 年龄24～64岁, 平均32.1岁。平均患病时间11.9年;瘢痕疙瘩大小平均约9 cm×8 cm; 置入扩张器数量1～4枚, 容量80～600 ml, 平均300 ml;平均注水时间约3个月。术中切取扩张穿支皮瓣大小平均约9 cm×8 cm。术后随访4～19个月, 平均8.6个月, 2例(4.9%)合并小面积皮瓣远端皮肤坏死;5例(12.2%)出现部分切口瘢痕增生, 随访期内无... 相似文献
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