肝素治疗急性肾功能衰竭综合征(少尿期)14例临床观察

<正> 我院自1983年3月至1987年10月,用肝素治疗急性肾功衰竭综合征(少尿期),取得较好的效果,现报道如下。临床资料本组14例,男7例,女7例。年龄平均34.1岁(12～68岁)。产科原因所致急性肾衰4例(子痫3例,产后溶血性尿毒症1     

慢性肾脏病患者血液中FGF23,TNF-α,RANTES 和IL-12 检测水平的相关性研究

目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平与促炎性趋化因子之间的相关性。方法 选取神木市医院肾脏病科2017年1月～2019年1月收治的50例CKD Ⅱ～Ⅴ期患者和50例老年健康体检对照组纳入研究,分析受试对象血液和尿液中的生化指标。用ELISA技术测量FGF23水平,通过Milliplex技术检测分析促炎细胞因子,并分析其相关性。结果 CKD患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)和白介素(IL)-12水平均显著升高,差异有统计学意义(t=3.965,4.087,4.956,均P<0.001)。 CKD患者的FGF23水平与尿清蛋白排泄(UAE)、磷酸盐、甲状旁腺激素(PTH)和钙之间存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.001),与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和纤维蛋白原之间无显著相关性(P>0.05)。FGF23水平与RANTES和IL-12之间具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.001)。CKD组中IL-8,IFN-γ和TNF-α与FGF23水平无相关性(P>0.05)。CKD患者的FGF23与GFR之间存在显著负相关[r=-0.66(95%CI:-0.78～0.62),P<0.001],随着GFR水平的降低,FGF23的浓度显著增加。结论 CKD患者处于炎症状态。FGF23水平与钙磷代谢、促炎性细胞因子、肾功能恶化程度相关,可作为预测病程进展的早期指标。     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

三焦即胰腺

中医脏象学说中的三焦为六腑之一，但三焦的部位在哪里？指的是人体内哪一个脏腑？中医学术界至今也没有定论。有的只是一些猜测，如有的说三焦有名无实，有的说心肺属上焦，脾胃属中焦，肝肾属下焦，有的则说三焦是指从咽喉至肛门、尿道口的一个大皮囊，是水液之通道等等，总之没有一个固定的说法，都是猜测。我们认为“三焦就是胰腺”。     

急性肾功衰竭36例临床及预后分析

目的：了解近1年来肾内科诊治的急性肾功衰患者的临床特点及影响预后的因素。方法：回顾分析2006年9月1日～2007年8月31日行透析治疗的急性肾功衰患者的临床资料。结果：急性肾衰患者36例,治疗后生存22例（61.1%）,其中痊愈16例,好转6例,死亡14例。死亡组和生存组比较,年龄差异有显著性（P〈0.01）,而血肌酐和尿素氮水平无差别（P〉0.05）;老年合并感染者预后差,死亡率高,合并多脏器功能衰竭者死亡率明显升高。结论：老年患者并发急性肾功衰预后不佳,预防感染,避免肾功损害的药物及纠正低血容量是有效措施。     

145例慢性肾功能不全的肾活检患者资料分析

目的:分析慢性肾功能不全患者病理类型分布以及对治疗的影响,以指导临床对慢性肾功能不全患者开展经皮肾穿刺活检的认识。方法:通过回顾性分析我院1981年至2004年间,临床诊断为慢性肾功能不全的肾活检患者计145例,总结性别、年龄分布、病程、肾穿刺前血压、血红蛋白、Scr以及病理诊断和对临床治疗的影响。结果:慢性肾衰患者病理分布并非单一硬化型肾小球肾炎,甚至部分尚存在活动性病变。本组资料显示:慢性肾功能不全患者肾穿结果对患者的诊断、决定治疗方案、预后判断同样具有重要意义,71.1%的患者受其影响,与国内资料相符。从病理类型分析,硬化性肾小球肾炎仅占28.9%,其余如IgA肾(22.8%)、增生硬化(17.2%)、FSGS(6.9%),通过使用免疫抑制治疗,有望缓解病情。本组资料分析,总有效率57.9%,甚至在使用免疫抑制治疗的患者中,有效率更高,可以达到80.5%。在上述主要的几种病理类型治疗后,有效率也升高,与总体肾穿刺患者缓解率差异无显著性。与本院总体患者肾活检并发症发生率相比,慢性肾功能不全患者肾活检并发症的发生率并无明显增高。结论:慢性肾功能不全,特别是尿蛋白较多的患者大部分病例的诊断治疗方案受肾穿刺结果的影响,其所承担的风险并无明显增加,应该积极开展经皮肾穿刺活检。     

肾脏内科出科考试试卷分析暨临床教学评估

目的通过分析我校 1999级 5年制临床医学专业肾内科出科考试试卷 ,对临床教学质量进行评估。方法选择全部 1999级 5年制临床医学专业学生的出科考试试卷进行统计分析。结果考试成绩基本呈正态分布 ,平均为 73 0 9分 ,标准差为 12 0 3分 ,难度为 0 70 ,区分度为 0 3 0。结论本试卷难度适中 ,区分度尚可 ,较全面、客观地反映了学生对本门课程的掌握程度 ;不同知识点成绩的高低反映出医学生在实习阶段存在的问题 ,表明了临床教学中有待加强的环节 ,为今后的教学改革提供了依据     

膜增殖性肾炎临床病理及治疗分析——(附29例报告)

分析了29例接受肾活捡膜增殖性肾炎患者的临床病理特点,并进行治疗效果评价。结果表明:肾病综合征、镜下血尿和低补体血症为主要临床表现,大约1/3患者存在肾小球硬化、新月体形成或小管间质病变等病理损害。有上述改变者的疗效及预后较差。IgG、IgM及C_3是肾脏主要的免疫沉积物。单用强的松与联合抗凝药物、细胞毒药物治疗方法的疗效无显著差别。     

不同方案对特发性膜性肾病的治疗观察

1临床资料 我院于1995-01/2008-12收治特发性膜性肾病（MN）患者111（男75,女36）例,男∶女之比2.08∶1;平均年龄46.9±11.2（1478）岁;病程1d5a,平均病程（8.2±7.9）mo;有镜下血尿者79例,占71.1%,其中2例出现肉眼血尿;伴高血压者36例,占32.4%.诊断标准：肾活检病理证实为膜性肾病;排除自身免疫性疾病、肿瘤、乙型肝炎、丙型肝炎、药物及有机溶剂密切接触史等继发性膜性肾病.