慢性丙型肝炎合并代谢综合征临床分析

0引言我国慢性丙型肝炎（CHC）人群感染率为3.2%,丙型肝炎病毒（HCV）感染不仅可以引起肝脏本身的损害,还可以引起肝外组织损害,特别是自身免疫性损害.CHC可以伴有肝脏脂肪变性和胰岛素抵抗（IR）,因此也是一种代谢性疾病,而IR是代谢综合征（MS）发病的中心环节,糖脂代谢紊乱是其基础病理改变.已有研究证明,HCV感染与MS密切相关[1],在此我们对CHC患者合并MS的临床特征做进一步分析讨论.     

异补骨脂素调节骨代谢的研究进展

异补骨脂素作为补肾药物补骨脂（Psoralea corylifolia Linn）的有效活性成分之一，是补骨脂发挥多种药理作用的主要药效成分。祖国医学依据“肾主骨”理论，将很多补肾药用于骨骼系统疾病的治疗。异补骨脂素是具有补肾活性的中药单体，其在骨代谢的领域被广泛研究。本文将近年来异补骨脂素在骨病领域的基础研究及临床应用进行综述，为阐明异补骨脂素调节骨代谢的机制提供便利。     

麻疹439例流行特点及临床分析

1临床资料 麻疹439例均为我院1997／2008-12收治的住院患者,诊断均符合《传染病学》（第7版）麻疹的诊断标准．1998年最少（0例）,2008年最多（176例）．自2005年发病数逐渐增多．发病季节：春227例,夏106例,秋19例,冬87例．     

皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮

目的探讨内眦赘皮矫正的最佳手术方法。方法采用了"Z"成形术式,"Y-V"法及皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮。结果本组43例,采用了"Z"成形术式和"Y-V"法矫正的内眦赘皮12例中4例瘢痕明显,5例内眦间距重新增宽,采用皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法31例中术后均未发生血肿、感染、皮肤坏死等并发症。结论"Z"成形术式,"Y-V"法都有不同程度的瘢痕遗留和皮瓣坏死,部分内眦间距重新增大,而皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法切口隐蔽,外观无瘢痕,避免了皮瓣坏死和内眦间距重新增宽的弊端。     

局麻下隆胸术的辅助药物应用

挺拔而丰满的双乳是现代女性的渴望,对提升女性形体美、自信心和满足感有很大的作用,现代美容医学正是通过假体隆胸术来满足广大爱美女性对美的实现。但隆胸手术的完成需要麻醉的配合,临床常用静脉复合麻醉、高位硬膜外麻醉、全身麻醉和局部麻醉等,因受术者的要求或受医疗条件的限制,部分手术需要在局麻下进行,而局麻给受术者造成的痛苦很大。对于这一情形笔者自2006年10月-2008年10月采用度冷丁在局麻下进行假体隆胸术62例观察,术中受术者安全无疼痛,术程缩短,术后能明显减轻疼痛,麻醉费用低廉,值得临床推广应用。     

重症肝炎预后因素临床观察（附132例分析）

重症病毒性肝炎(简称重肝)并发症多，预后差，病死率高。国外报道重肝病死率为60—80％，国内于1975年以后为65％。我院于1998—2002年共收治重肝132例，病死率为59．1％。现将本组病例预后因素进行分析和探讨。     

阿德夫韦酯联合扶正祛淤对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

[目的]观察阿德夫韦酯(ADV)联合扶正祛淤治疗慢性乙肝(CHB)的临床疗效及对肝纤维化指标的影响。[方法]100例CHB患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予ADV治疗,治疗组给予ADV联合扶正化瘀治疗,疗程为1年。疗程结束后评价临床疗效。治疗前和疗程结束后测定血清肝纤维化(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)水平。[结果]治疗组临床疗效总有效率为94.0%,显著高于对照组(76.0%),相比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清肝纤维化4项(PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA)水平显著下降(P﹤0.05),与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组均无不良反应。[结论]ADV联合扶正化瘀治疗CHB能够阻止或改善肝纤维化,临床疗效明显,值得临床推广应用。     

唐山市麻疹流行的影响因素分析

目的探讨引发唐山市麻疹发生的相关因素,为制定和实施有效的麻疹防治策略和措施提供依据。方法回顾性分析2010年1~5月在唐山市传染病医院诊治的215例麻疹患者的临床资料,对麻疹发生的相关因素进行统计学分析。结果无麻疹疫苗免疫史组麻疹发生率92.6%,显著高于有免疫史组(7.4%),差异有统计学意义(P0.05);发病前3周内有发热出疹病例接触史组麻疹发生率71.6%,显著高于无接触史组(28.4%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论无麻疹疫苗免疫史、发病前3周内有发热出疹病例接触史的麻疹发生率高,如果对以上二个差异相关因素加以重点评估和合理控制,可以减少麻疹的发生。     

慢性丙型肝炎合并代谢综合征相关危险因素探讨

[目的]探讨慢性丙型肝炎患者(CHC)伴发代谢综合征(MS)的相关危险因素. [方法]收集2007~2008年某院门诊和住院收治的CHC患者146例,根据患者是否伴有MS分为两组:MS组(21例)和非MS组(125例).对两组患者年龄、性别、BMI、血压、血脂、FBG、FINS、HOMA-IR、肝功能、脂肪肝发生率、病毒载量及基因分型等因素进行比较,用Logistic回归分析危险因素. [结果]MS组患者的TC、TG、LDL-c、HDU-c、FBG、FINS,HOMA-IR和病毒载量的水平及脂肪肝发生率均明显高于非MS组(P<0.05或P<0.01).Logistic逐步回归分析显示LDL-c、FINS、HOMA-IR、病毒载量及脂肪肝是慢性丙型肝炎合并代谢综合征的独立危险因素. [结论]LDL-c、FINS、HOMA-IR、病毒载量及肝脏脂肪变性对CHC患者的MS发生、发展有着重要的意义,是其独立危险因素.     

毛钩藤碱对H2O2诱导的大鼠心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及机制

目的：观察毛钩藤碱（HS）对H2O2诱导的大鼠心肌细胞氧化应激损伤的保护作用,并初步探讨其机制。方法：选取出生1～2 d的大鼠乳鼠提取原代心肌细胞作为研究对象,用400 μmol/L浓度的H2O2刺激细胞,复制细胞氧化应激模型。将细胞分为4组：Control组、HS组、H2O2组、H2O2+HS组。采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测细胞活性,采用Tunel法检测细胞凋亡情况,采用免疫荧光法检测细胞形态结构,采用蛋白质印迹法（Western blot）检测Bcl-2、Bax、Caspase 3、Cleaved-caspase 3、Nrf2及HO-1的蛋白水平表达情况。结果：细胞活力检测结果发现,与Control组比,H2O2处理6、12、24 h,细胞活性均显著降低（P ＜0.01）;与H2O2 组比,H2O2+1 μmol/L HS、H2O2+10 μmol/L HS组细胞活力显著升高（P ＜0.01）;与H2O2组比,H2O2+100 μmol/L HS组细胞活力显著下降（P ＜0.01）。细胞凋亡检测结果显示,与H2O2组比,H2O2+HS组细胞凋亡显著下降（P ＜0.05）,肌节结构相对完整;与H2O2组比,H2O2+HS组细胞Bax/Bcl-2、Cleaved-caspase 3/Caspase 3 蛋白比值下调（P ＜0.05）,Nrf2、HO-1 蛋白表达上调（P ＜0.05）。结论：HS对H2O2诱导的大鼠心肌细胞线粒体凋亡有保护作用,其机制可能通过Nrf2/HO-1信号通路发挥作用。