布托啡诺术后静脉镇痛对血浆5-羟色胺、P物质和肾上腺素的影响

目的观察布托啡诺用于术后静脉自控镇痛对血清致痛物质5-羟色胺(5-HT)、P物质(PS)和肾上腺素(E)的影响。方法全麻手术患者30例随机均分为布托啡诺组(B组)、吗啡组(M组)和对照组(D组)。B组布托啡诺浓度0.006%,给药速率为0.0024 mg.kg-1.min-1,负荷剂量为0.005 mg/kg,每次有效按压给药0.003 mg/kg,锁定间隔时间10 min。M组吗啡浓度为0.025%,给药速率为0.005 mg.kg-1.min-1,负荷剂量为0.05 mg/kg,每次有效按压给药0.03 mg/kg,锁定间隔时间10 min。D组在患者需求时给予肌注吗啡10 mg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、36 h(T3)、48 h(T4)采集肘静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附测定法测定血清中5-HT、PS和E水平。结果B、M组T1~T4时5-HT、PS和E水平均低于D组(P<0.05)。结论布托啡诺静脉自控镇痛能抑制术后血清致痛物质5-HT、PS和E水平的升高,在一定程度上减弱痛觉信息传递,减轻机体应激反应。     

加巴喷丁联合吗啡对神经病理性疼痛家兔影响的实验观察

目的 观察加巴喷丁联合吗啡对神经病理性疼痛家兔的镇痛作用及对炎性细胞因子TNF-α、IL-6的影响.方法 对25只家兔进行坐骨神经结扎并建立神经病理性疼痛模型.1周后选取建模成功的20只家兔随机分为4组:生理盐水组(NS)、吗啡组(M)、加巴喷丁组(G)和加巴喷丁联合吗啡组(MG),分别给予相应的药物处理.观察给药前后家兔的行为学改变,并测定给药前后神经递质5-HT、NE和炎性细胞因子TNF-α、IL-6表达的变化.结果 ①家兔的行为学改变:给药后M、G、MG 3组家兔自发痛都有不同程度的改善,MG组早于G组,G组早于M组,NS组则无明显改变.②神经递质改变:给药后M、G、MG 3组均低于治疗前(P＜0.05),且MG组降低早于M组和G组,NS组则无明显改变.③炎性细胞因子的变化:给药后M、G、MG 3组均低于治疗前,且MG组降低早于M组、G组,NS组则无明显降低.结论 加巴喷丁联合吗啡对神经病理性疼痛家兔具有较好的协同镇痛作用,优于单用吗啡和加巴喷丁,同时能够降低炎性细胞因子TNF-α、IL-6的表达.     

布托啡诺自控静脉镇痛用于开胸术后镇痛的临床效果观察

目的:观察、评价布托啡诺术后自控静脉镇痛用于开胸术后的临床效果。方法:选择近期在我院行食管手术或者肺部手术的择期手术患者40例,年龄20~70岁,体重指数(body mass index,BMI)小于25 kg/m2,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,术前无高血压病史,无肝肾功能明显异常,所有患者均签署术后镇痛知情同意书。将40例患者随机分为布托啡诺自控静脉镇痛(patient-controlledintravenous analgesic,PCIA)组(B组)和吗啡自控静脉镇痛组(M组),每组20例,B组布托啡诺浓度为0.01%;M组吗啡浓度为0.025%。于术后24 h(T)观察患者,记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)、镇静度Ramsay评分、不良反应。结果:B组和M组的VAS评分、BCS评分无统计学差异(P>0.05),Ramsay评分差异有统计学意义,而B组的不良反应明显低于M组。结论:布托啡诺用于开胸手术术后静脉镇痛时可以达到较好的镇痛效果,镇静度和舒适度较好,且不良反应发生率低,值得推荐临床使用。     

不同剂量布托啡诺术后自控静脉镇痛的临床研究

目的:探讨布托啡诺在择期全麻术后病人自控静脉镇痛的合理给药方案。方法:选ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者240例,随机分为布托啡诺静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesic,PCIA)组和对照组,每组30例,布托啡诺PCIA组6组(B_1、B_2、B_3、B_4、B_5、B_6组,布托啡诺浓度分别为:0.004%、0.005%、0.006%、0.007%、0.008%、0.009%);对照组2组,分别为吗啡PCIA组(C_1组,吗啡浓度为:0.025%),传统方法治疗组(C_2组,在患者需求时给予肌注吗啡10 mg)。于术后24 h观察患者,记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、舒适度(bruggrmann comfort scale)评分、镇静度Ramsay评分、不良反应、PCIA总按压次数和实际给药次数。结果:①与传统镇痛C_2组及B_1、B_2组比较,B_3～B_6组和C_1组的VAS的评分较低,BCS评分较高(P<0.05)。B_5、B_6组Ramsay评分明显高于C_1组(P<0.05);②B_1和B_2组PC...     

布托啡诺静脉自控镇痛的效果及对患者血清5-HT和SP水平的影响

目的 观察布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对术后患者血清五羟色胺(5-HT)和P物质(SP)浓度的影响.方法 将择期行手术治疗的20例患者随机分为观察组和对照组各10例.术毕观察组行布托啡诺PCIA,对照组肌注盐酸曲马多.分别于麻醉诱导前(T0)及术后12 h(T1)、24 h(T2)、36 h(T3)、48 h(T4)测定两组血清5-HT和SP水平,记录患者T1、T2、T3、T4视觉模拟(VAS)评分.结果 观察组T1、T2、T3、T4 VAS评分及5-HT、SP水平均低于对照组.结论 布托啡诺PCIA镇痛效果确切,其机制可能为降低血清5-HT和SP水平.     

布托啡诺的药理作用及其在术后镇痛的应用

布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ和σ受体,拮抗μ受体,该药能有效地减轻中度及重度疼痛,镇痛效价是吗啡的5~8倍,同时具有镇静作用,很少出现欣快及不愉快的感觉。布托啡诺主要用于手术后中度和重度疼痛,其不良反应主要有嗜睡、头晕、恶心、呕吐等。