病灶清除联合脊柱固定手术治疗布鲁杆菌病性脊柱炎

<正>布鲁杆菌的贮存宿主很多,已知有六十多种动物(家畜、家禽、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁杆菌贮存宿主。布鲁杆菌病往往先在家畜或野生动物中传播,随后波及人类,是人畜共患的传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是人畜共患,近几年全国发病率呈上升趋势,局部地区流行严重。虽然布鲁杆菌病性脊柱炎多可通过保守治疗治愈,但常出现椎间盘炎、椎管脓肿、迟发性神经损伤致剧烈疼痛,严重影响脊柱活动。2011年11月至2013年4月对45例布鲁杆菌病性脊柱     

温肾健脾法治疗吸收不良综合征47例

[目的]观察温肾健脾法治疗吸收不良综合征临床疗效。[方法]将94例患者随机分为治疗组(温肾健脾)和对照组(益气健脾)进行治疗,对比观察2组疗效。[结果]治疗组总有效率达97.9%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]温肾健脾法治疗吸收不良综合征的临床疗效显著。     

高迁移率族蛋白B1对大鼠局灶脑缺血/再灌注后大脑皮质梗死周围区神经干细胞增殖的影响

 目的：探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对局灶脑缺血/再灌注大脑皮质梗死周围区神经干细胞增殖的影响。方法：选取雄性SD大鼠48只,分为假手术组、模型组、RNA干扰组和阴性干扰组。采用线栓法制备大鼠局灶脑缺血/再灌注模型,缺血1 h再灌注7 d时观测。用携带大鼠HMGB1 shRNA的慢病毒载体介导RNA干扰抑制脑内HMGB1的表达,通过免疫荧光双标记HMGB1/GFAP和Western blotting法检测RNA干扰效果。通过免疫荧光双标记5-溴脱氧尿嘧啶（BrdU）/神经巢蛋白（nestin）检测大脑皮质梗死周围区神经干细胞的增殖。结果：与假手术比较,再灌注7 d时,模型组大脑皮质梗死周围区HMGB1蛋白表达明显升高（P<0.05）;与模型组比较,RNA干扰有效抑制HMGB1蛋白的表达（P<0.05）。与假手术组比较,模型组的BrdU/nestin双标记细胞明显增多（P<0.05）;与模型组比较,RNA干扰组的BrdU/nestin双标记细胞明显减少（P<0.05）。结论：局灶脑缺血/再灌注后大脑皮质梗死周围区HMGB1蛋白表达水平升高可促进该部位的神经干细胞增殖。     

颈脊柱姿势及预负荷对颈椎间盘扭转强度的影响

目的:研究颈脊柱姿势及预负荷对颈椎间盘扭转强度的影响.方法:选用10具新鲜成人尸体颈脊柱标本,解剖出C3-4、C5-6共20个运动单位(包括上下两个椎骨和椎间盘),仅保留完整前、后纵韧带及椎问盘.模拟颈脊柱两种姿势(中立位和屈曲位)和两种预负荷状态(晨起高度水化和劳作后脱水状态),施以扭转载荷,测量颈椎间盘的极限扭转强度.分离颈椎阃盘并制备组织学切片,观察颈椎间盘的损伤情况.结果:水化状态下,颈脊柱中立位时颈椎间盘极限扭转强度比屈曲位时低(P<0.01);而脱水状态下.颈脊柱中立位时颈椎间盘极限扭转强度高于屈曲位时(P<0.01).中立位和屈曲位时,水化状态下颈椎间盘极限扭转强度均比脱水状态下低(P<0.01).可明显观察到软骨终板和纤维环处损伤.结论:水化状态下颈脊柱中立位时较屈曲位时颈椎间盘易受扭转暴力损伤.而脱水状态下相反;不同姿势下晨起颈椎问盘高度水化状态下受到扭转暴力时颈椎间盘均更易损伤.扭转暴力作用后损伤以软骨终板和纤维环处最显著.     

医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析

目的 分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法 调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素。结果 不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001)。2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82%,6.66%,5.47%,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001)。2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1%,54.8%,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0...     

异地就医联网结算背景下医药费用报销差异性及影响因素分析

目的 通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法 采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算的参保患者报销费用相关指标。对参保患者的报销比例按不同保险类型、不同地区、不同病种进行因素分析。对各类参保患者分别采用随机森林模型建立其报销比例与影响因素之间的联系,并通过随机森林模型直观描述各因素以及因素间的相互作用对参保患者报销比例的影响。结果 成都市本地的平均报销比例最高,其次为跨省异地的平均报销比例,省内异地平均的报销比例最低。影响报销比例的因素随不同地区的不同而不同。成都市中医保类型(即省部级、城镇职工以及城乡居民)对报销比例影响最大,其次是药品费用,再次是检查费用;省内异地中,对报销比例影响最大的为参保地政策,其次也是药品费用,再次是患者年龄;跨省异地中对报销比例影响最大的是参保地政策,其次是药品费用,再次是病种类型。另外,因素之间的相互作用也对报销比例产生影响。结论 综合来看,就医地医保政策、患者药品费用、年龄及病种类型对于异地就医联网结算下...     

六西格玛在第一台手术开始时间管控中的应用

通过分步实施六西格玛定义-测量-分析-改进-控制(DMAIC)五个步骤实现对第一台手术开始时间的管控,强调医院引入这一先进管理方法的必要性和适用性.     

地震医疗救援中如何做好医院的营养膳食供应体系保障工作

汶川地震医疗救援中，华西医院中央厨房在充分保障生产环境安全和食品安全的前提下，遵照标准化生产、速凉科技、网络化管理、营养指导四大理念，停止了有可能出现控制失效的食品生产，合理计划库存物资量，加强食品原料来源及品质检查；调整菜式结构；针对来自不同地区、不同民族的伤员和家属，制作特别餐；针对伤员和医护人员研发新菜品；保证轻伤员的营养供给、为重伤员提供个体化常规化的营养治疗方案。其间共为灾区70077人次（伤员36330人次，家属33747人次）、一线救护人员36273人次供餐，并完成普通病员及其他院内职工的供餐任务。最高每日供餐18372人次。     

抑酞酶在体外循环炎症反应中的作用

目的 :研究体外循环下抑肽酶对炎症反应的影响。方法 :30例择期瓣膜置换术病人 ,随机分为对照组 (n1=10 ) ,负荷剂量使用抑肽酶组 (n2 =10 )和单次剂量使用抑肽酶组 (n3 =10 )。分别观察各时点IL - 6的活性 ,分别于术前、主动脉阻断前、主动脉阻断后 30分、主动脉开放 15分、 6 0分分别从桡动脉采血 5ml,测血浆中各时点IL - 6。结果 :对照组IL - 6各时点与术前相比 ,在主动脉开放 6 0分钟明显升高 (P <0 0 5 ) ,负荷剂量使用抑肽酶组各时点与术前相比 ,在主动脉开放 6 0分钟明显升高 (P <0 0 5 ) ,单次剂量使用抑肽酶组各时点与术前相比 ,主动脉阻断 30分钟、开放 15分钟、 6 0分钟明显升高 (P <0 0 5 ) ,同一时点负荷剂量使用组与对照组比较在主动脉开放 6 0分钟时差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :负荷剂量使用抑肽酶用于体外循环时能有效抑制CPB诱发的促炎因子IL - 6的释放 ,而单次剂量使用抑肽酶用于体外循环时 ,不能有效抑制CPB诱发促炎因子IL- 6的反应。     

构建医院动力设备运行管理绩效考核模式实践

通过在医院动力运行设备管理中实施绩效考核,论述了绩效考核的主要内容和实施流程,同时提出了绩效考核过程中应注意的问题,为医院后勤绩效考核提供了可供借鉴的经验。