浅谈化学与临床

化学是医学的基础。医学服务的对象是人,人的健康和生命直接涉及到千家万户的幸福。作为医务工作者,不仅要做到“救死,扶伤”。还要能利用化学知识,在临床上做到正确无误诊断,从而达到治病的目的,本文试从下面几点谈化学与临床。     

Ⅱ孔型房间隔缺损直视修补术后心律失常的临床观察

210例Ⅱ孔型房间隔缺损术后发生心律失常90例,14种类型,共292例次,其中,室上性占96%。30例需药物治疗,93%的患者出院时恢复正常。本文着重分析心律失常的特点,讨论影响因素及预防措施。     

化学课堂教学中的“四疑”

一堂好的化学课应在不断地提出疑问,又不断地引导学生在探索、解决问题的过程中主动地获取知识。教学中设置疑问除了要明确,要与教材内容密切相关外,还要注意问题的连锁反应,要环环相扣,前后照应。下面以“盐类的水解”教学课题为例,谈谈化学课堂教学利用“四疑”的...     

5岁以下患儿的二尖瓣置换术

作者自1976年7月至1986年7月间连续为19例1个月至5岁的患儿施行二尖瓣置换术。其中男9例,女10例;体重3～17公斤。换瓣指征包括:二尖瓣狭窄5例(先天性单独狭窄2例,Shone's 氏综合征3例),先天性狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣关闭不全11例(单独先天性关闭不全2例,伴房室间隔缺损6例,其它复杂畸形3例)。在瓣膜置     

Omniscience瓣的长期效果:加拿大四所医学中心六年使用经验

Omniscience瓣的设计较其前身Lillehei—Kaster瓣已有重大改进,但现有资料较少且效果报告不一。 1979年11月至1985年6月间加拿大4所医学中心为50.8±13(1/6～75)岁的456(男213、女243)例风湿性心脏病(276例)、钙化性主动脉瓣病变(62例)、原已植入人工瓣(43例)、先天性心脏病(41例)、心内膜炎(34例)和其它病变(38例)的患者植入Omniscience瓣516只。95％人工主动脉瓣为21～29mm,97％人工二尖瓣为25～31mm。住院期(术后30天以内)死亡43例(9.4％)。413例存活(至术后30天以后)出院者报道如下。     

探讨钝性创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗

目的探讨钝性创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析27例钝性刨伤性膈肌破裂的临床资料。21例由影像学检查确诊：其中8例由胸部X线片确诊,11例由胸部CT确诊,2例由B超确诊,4例经胸腔镜探镬确诊,2例行剖腹探查中确诊。确诊时间24h内21例、1月内5例、半年内1例。26例行手术治疗,手术经胸11例,经腹9例,分别剖胸和剖腹5例、胸腹联合切口1例。结果21例患者于术前得到确诊,25例患者经积极手术治疗均治愈,1例患者囚严重肝破裂失血性休克死亡,1例因漏渗3月后膈疝压迫心脏致心跳骤停、死亡。结论钝性膈肌破裂主要为膈疝的影像学表现,通过胸部X线片或CT检杏,高度怀疑时町以重复检查以及胸腔镜检查做出及时诊断,提高治愈率及减低并发症的关键是早期诊断及手术治疗。     

风湿性心脏病三瓣膜同期置换1例

病人女,46岁.体重43.51kg.风湿心脏病史30年,心功能Ⅳ级.查体:呼吸急促,脉搏短绌,二尖瓣面容,颈静脉充盈,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区均可闻及3/Ⅵ级双期杂音,肝肋下1指,双下肢明显水肿、淤血青紫.     

风湿性心脏病三瓣膜同期置换1例

病人女,46岁.体重43.51kg.风湿心脏病史30年,心功能Ⅳ级.查体:呼吸急促,脉搏短绌,二尖瓣面容,颈静脉充盈,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区均可闻及3/Ⅵ级双期杂音,肝肋下1指,双下肢明显水肿、淤血青紫.     

对行国产C-L短柱侧倾碟瓣置换术患者的12年随访

目的:评价应用国产C-L短柱倾斜碟瓣心脏瓣膜置换术的近期与远期疗效,分析影响手术疗效的因素.方法:回顾性分析自1991年10月至2003年12月,607例行国产C-L短柱倾斜碟瓣置换术患者的临床资料和长期随访结果,其中二尖瓣置换259例,主动脉瓣置换91例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换257例.年龄平均(40.00±12.12)岁.术前纽约心功能分级:Ⅳ级88例,Ⅲ级366例,Ⅱ级255例,Ⅰ级4例;术前合并脑梗17例,房颤309例,左房血栓25例,严重肺动脉高压35例,冠心病4例,高血压病1例,糖尿病1例.结果:本组早期死亡40例,手术死亡率为6.59%.1996年后手术死亡率降至3.64%.死亡原因主要为心功能衰竭和多脏器功能衰竭.术后早期未出现与瓣膜相关的并发症.出院的567例患者随访率为94.89%,随访时平均(7.32±3.25)年.晚期死亡患者58例,主要死亡原因为心功能衰竭,在已知的死亡原因中没有由于瓣膜结构损坏造成患者死亡.出院患者5年、10年和12年的生存率分别为(96.66±1.42)%、(85.29±1.94)%和(76.56±5.22)%;无血栓栓塞率分别为(97.86±0.71)%、(91.50±1.97)%和(91.50±1.97)%;无出血率分别为(95.61±1.02)%、(91.97±1.26)%和(88.90±2.73)%.480例存活患者中,NYHA心功能恢复至Ⅰ级334例(69.58%),Ⅱ级120例(25.00%),Ⅲ级21例(4.38%),Ⅳ级5例(1.04%).结论:通过12年的长期随访显示,国产C-L短柱侧倾碟瓣是人造机械心脏瓣膜可靠的选择.     

风湿性心脏病三瓣膜同期置换1例

病人女,46岁.体重43.51kg.风湿心脏病史30年,心功能Ⅳ级.查体:呼吸急促,脉搏短绌,二尖瓣面容,颈静脉充盈,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区均可闻及3/Ⅵ级双期杂音,肝肋下1指,双下肢明显水肿、淤血青紫.