机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的预后风险因素

目的:探讨机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)后的预后风险因素。方法:回顾性分析南京鼓楼医院2014年12月至2018年12月收治的224例行RARC患者的临床和随访资料,男193例,女31例。平均年龄68(36~92)岁。7例(3.1%)接受新辅助化疗。125例(55.8%)美国麻醉医师协会(ASA)评分>2...     

术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用及技术分享

目的:评价术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用并介绍术中超声探头的使用方法。方法:将2014年10月~2016年3月我院32例完全内生性肾肿瘤且PADUA评分≥10分并行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者(年龄35~74岁,中位年龄55岁)纳入此次回顾性研究。其中19例患者术中使用了超声(术中超声组),13例患者术中未使用超声(非术中超声组)。分别对两组手术结果、病理结果数据进行收集和统计学分析。结果:术中超声组的术中出血量和热缺血时间显著低于非术中超声组(P0.05),而两组手术时间和住院天数比较差异无统计学意义(P0.05)。围手术期术中超声组共出现3例并发症,非术中超声组出现4例并发症,差异无统计学意义(P0.05)。术后的病理结果显示两组各有2例良性病变,恶性肿瘤切缘均为阴性,术中超声组的癌组织距切缘最近距离要显著短于非术中超声组(P0.05)。结论:术中超声辨别完全内生性肾肿瘤的边界,有利于手术的安全进行,同时可在保证切缘阴性的前提下最大程度地保留肾单位,可在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤的剜除术中更多的运用。     

RARC+体内或体外回肠通道术的并发症和预后比较

目的:比较机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+体内回肠通道术(ICUD)或体外回肠通道术(ECUD)的并发症和预后结果。方法:回顾性分析2016年3月至2019年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的95例膀胱癌患者的病例资料,患者均行RARC,其中行ICUD 37例,行ECUD 58例。ICUD组男32例,女5例;...     

机器人辅助全腹腔镜下"紫砂壶型"原位回肠新膀胱的临床疗效分析

目的探讨机器人辅助全腹腔镜下"紫砂壶型"原位回肠新膀胱患者的尿控和肿瘤学预后。 方法以2017年5月至2019年6月连续进行的10例机器人辅助根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术患者为研究对象，男9例，女1例，年龄（63±11）岁，极高危非肌层浸润膀胱癌5例，肌层浸润性膀胱癌5例；术后随访时间为12～37个月。记录手术视频、术后90 d内并发症、随访期间患者的尿控恢复、分肾功能、上尿路影像学结构改变以及肿瘤学预后。 结果10例患者均顺利完成全腹腔镜下机器人辅助根治性膀胱切除回肠原位新膀胱手术，手术时间（584±56）min，出血量（655±275）ml，术后进食时间1～3 d；1例患者术后6个月行切口疝修复术，其余无Ⅲ级以上并发症。5例（50%）患者术后6～12个月尿流动力学检查提示最大尿流率及平均尿流率分别为（6.3±4.5）ml/s、1.80（0.30）ml/s，术后新膀胱充盈尿量及残余尿量分别为（525±273）ml、161（227）ml，患者日间完全控尿9例（90%），夜间完全控尿8例（80%）。随访期间，发现4侧肾盂轻度扩张，监测分肾功能正常。1例患者术后18个月出现肺转移，其余患者未发现局部复发及转移。 结论"紫砂壶型"回肠原位新膀胱是在Studer型、VIP型回肠新膀胱基础上的储尿囊成型技术改进，术后新膀胱功能良好，能有效保护上尿路形态，恢复排尿功能。     

定喘颗粒对OVA诱导豚鼠急性哮喘的作用研究

目的 探讨定喘颗粒对于卵清蛋白（Ovalbumin,OVA）诱导的豚鼠急性哮喘模型的影响。方法通过腹腔注射OVA溶液并进行行为学评分后,随机分为模型组、硫酸特布他林组、喘嗽宁片组、定喘颗粒低剂量组、定喘颗粒中剂量组、定喘颗粒高剂量组,并从未处理豚鼠中随机选取8只作为空白组。在给药2周后通过OVA喷雾进行刺激,检测模型组及各给药组中豚鼠的引喘潜伏期,利用酶联免疫吸附测定（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测豚鼠血清和支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的水平,并借助嗜酸粒细胞直接计数液检测全血和BALF中嗜酸性粒细胞（Eosinophil,EOS）的数量,苏木素-伊红（Hematoxylin-eosin,HE）染色检测豚鼠肺部组织的病理变化情况并评估。结果 与空白组相比,模型组炎症相关指标出现明显异常,指示造模成功。与模型组相比,阳性药组尤其是硫酸特布他林片组,以及定喘颗粒高...     

移动医疗与心脏康复

移动医疗（m Health）技术是通过提供更多的患者参与、监测、推广和医疗服务来实现医学现代化。移动医疗技术包括了软件应用程序、可穿戴设备和移动设备等,通过实时监测提供许多重要生命体征参数。随着心血管疾病的日益增加,心脏疾病的预防和康复成为不可或缺的重要组成部分,由于时间、交通、费用等问题心脏康复在国内的发展尚处于初级阶段。为了提高心血管疾病患者加入心脏康复的参与率,和实现患者的全程管理和随访,移动医疗可将成为传统医疗保障之外的有力补充。     

“互联网+”时代移动医疗助力心脏康复

<正>《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,中国心血管病死亡居城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.74%,城市为44.26%,推算目前中国心血管病患病人数3.3亿,并且这个数字在逐年增长^[1]。心脏康复(cardiac rehabilitation)是一种基于生理-心理-社会医学干预的综合性医疗措施,包括药物治疗、运动处方、认知行为改变、精神心理干预等。心脏康复是心血管疾病二级预防的重要组成部分,可以减少心脏病患者再入院率、死亡率、心血管事件发生率,改善患者预后,提高生活质量,     

改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术治疗移行带前列腺癌的安全性和疗效

目的:探讨改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术(RS-RARP)治疗肿瘤位于移行带的局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年5月至2021年2月南京鼓楼医院收治的284例移行带前列腺癌患者的病例资料。根据术式将患者分为改良RS-RARP组91例和传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)组193例...     

机器人辅助腹腔镜下保留性神经全膀胱切除术临床应用及疗效分析

目的:初步探讨机器人辅助腹腔镜下保留性神经全膀胱切除术临床应用的可行性及疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2018年5月12例施行保留性神经的机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除术患者的临床资料。患者年龄45～65岁,术前均有勃起功能, IIEF-5评分17.0分。手术范围包括膀胱前列腺切除和盆腔淋巴结清扫,术中注意保留双侧神经血管束,副阴部内动脉和耻骨膀胱复合体。术后推荐患者进行规律PDE5抑制剂药物治疗,并利用IIEF-5量表随访评估其术后性功能。结果:12例手术均顺利完成,手术切缘阴性,术后病理均为浸润性高级别尿路上皮细胞癌或原位癌,其中11例T_2N_0M_0期及以下,1例T_(3a)N_0M_0期肿瘤,无严重术中、术后并发症。术后随访时间超过12个月[(20.7±8.0)个月],无肿瘤复发转移。术后第3、6、12个月进行IIEF-5评分,分别为(10.9±6.9)分、(12.3±6.9)分和(14.1±8.0)分。随访第12个月时,其中有5例(41.7%)患者在药物辅助下可保持足以获得满意性交的勃起功能,3例(25%)有勃起但无法进行满意性交,4例(33.3%)无勃起功能。结论:对于经过严格筛选的渴望保留性功能的膀胱癌患者,机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除术可以最大限度地保护患者的勃起功能。