神经外科复合手术后感染分析及防范措施

目的 探讨神经外科复合手术后感染的发生率及危险因素。方法 选择2017年8月至2019年1月我院复合手术室进行的101台开放性手术，回顾性分析病例资料、实验室检查、影像学检查等资料，采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 101例中，38例术后出现感染，发生率为37.6%，其中颅内感染4例。单因素分析结果显示，年龄、存在呼吸系统基础疾病、术后出血、术后脑梗死与术后感染有关（P<0.05），多因素logistic回归分析结果显示术后脑出血是术后发生感染的独立危险因素（OR=17.315；95% CI 1.931~155.292；P=0.011）。结论 神经外科复合手术后感染发生率较高，肺部仍是术后感染的主要部位，术后脑出血是独立危险因素，应采取预防措施以降低感染率。     

延续性护理在昏迷患者院外压疮预防中的应用

目的 探讨延续性护理在昏迷患者院外压疮预防中的应用效果。方法 收集2014年11月至2015年11月出院时昏迷患者及其陪护,各42例;分为干预组和对照组,各21例。两组在院期间均给予常规预防压疮的护理和健康宣教。干预组在出院前制定并落实个性化院外压疮预防计划,与陪护达成通过QQ群进行延续性护理的合约;对照组只进行常规出院指导。跟踪两组患者出院后1个月内发生院外压疮的情况。结果 干预组发生压疮2例,均为Ⅰ期;对照组发生压疮10例,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期1处2例,Ⅱ期2处3例,Ⅲ期1处2例,Ⅲ期2处1例。干预组压疮发生率（9.5%）明显低于对照组（47.6%;P<0.05）。结论 延续性护理模式对陪护起到了很好的督促指导作用,对昏迷患者院外压疮预防效果良好。     

双C臂复合手术室行脑血管病复合手术的手术布局与术式切换

目的 总结在双C臂复合手术室行脑血管病复合手术时，对外科手术和介入手术设备物品摆放布局，以及两种术式切换过程的实践经验。方法 回顾性分析2017年8月至2018年7月我院神经外科双C臂复合手术室进行的70例脑血管病复合手术的手术布局与术式切换过程。结果 确定术式布局、制定切换流程后，病人入手术室至开台准备时长及术式切换时长均明显缩短。手术布局与术式切换要点:①根据两种术式的共性，布局时尽量固定物品位置，减少切换时的反复移动；②床板旋转30°即可避开正位C臂机座对外科手术操作区域的干扰，同时分隔开介入手术操作区域与外科手术操作区域；③设计术中医务人员行走路线、摆特殊外科手术体位时使用长鞘、无菌保护套的使用等，严格无菌管控。结论 在双C臂复合手术室行脑血管病复合手术时，外科术式与介入术式布局不同，将手术布局模式化、制定切换流程，能够通过转床30°快速安全地完成术式切换，手术过程流畅     

唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤围手术期 标准化护理流程应用

目的 探讨唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤围手术期标准化护理流程的应用效果。方法 选取2015年12月至2017年12月武汉大学中南医 院在术中唤醒状态下手术切除的36例脑功能区胶质瘤为研究对象,18例给予胶质瘤切除术围手术期常规护理（对照组）,18例给予标准化护理流程（ 观察组）。结果 观察组术后住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）,而出院时Barthel指数、护理满意度评分明显提高（P<0.05）。结论 制定并实 施唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤围手术期标准化护理流程,能够保证高品质护理服务同质化,帮助实现在手术安全的前提下最大范围实施肿瘤 切除、保留功能,病人更满意。     

个体化健康宣教在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的应用效果评价

目的探讨个体化健康宣教对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者的应用效果。方法 2012年11月至2014年3月收治32例a SAH患者,分为常规护理组（对照组）和常规护理组＋个体化健康宣教组（观察组）;入院第1、7、21天对两组患者焦虑情况进行医院焦虑抑郁量表（HAD）评定,对疼痛进行视觉模拟量表（VAS）评定,行经颅多普勒超声检查大脑中动脉M1段血流平均速度（MBF）评估脑血管痉挛。结果所有患者入院时HAD评分为阳性,均存在焦虑情绪。入院第1天两组患者HAD评分、VAS评分和MBF均无显著差异（P〉0.05）;入院第7、21天,观察组HAD评分较对照组明显改善（P〈0.01）,但VAS评分和MBF无显著差异（P〉0.05）。结论个体化健康宣教虽不能减轻a SAH患者的疼痛感和改善CVS,但可明显缓解患者焦虑情绪。     

区域条状备皮对神经外科手术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨区域条状备皮对神经外科手术患者术后焦虑抑郁情绪的影响。方法将66例神经外科疾病开颅手术患者随机分为研究组32例和对照组34例。对照组采用传统全颅备皮法;研究组采用手术切口周围2cm区域条状备皮。结果研究组焦虑及抑郁发生率显著低于对照组、术后住院时间显著短于对照组(均P<0.05);两组切口愈合等级及切口感染率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对神经外科疾病开颅手术患者采取区域条状备皮可减轻患者焦虑抑郁情绪,缩短术后住院日,并有较好的安全保障。