绞窄性左侧十二指肠旁疝一例报道

十二指肠旁疝在临床上实属罕见,是腹膜隐窝疝的一种。现将我院收治的１例报告如下：患者：男,６５岁。因阵发性腹痛伴恶心、腹胀、无大便及肛门排气１天入院。入院前曾在当地卫生院输液、灌肠治疗无效。体检：Ｔ３７℃,Ｂｐ１５／１１ｋＰａ,一般情况可,神志清,痛苦病容。腹胀,下腹部可见肠型,腹肌软,腹部压痛,无反跳痛,未及包块,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,有气过水声。Ｘ线检查示右中及左下腹有数个宽大液平面,肠腔内无明显胀气,提示肠梗阻。入院后诊断为肠梗阻。禁食、胃肠减压,输液。在硬膜外麻醉下行急诊剖腹探查术。…     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂一例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤临床上较少见 ,破裂出血者更为少见 ,报告 1例如下。1　病例报告患者 ,女 ,45岁。因腹痛半个月 ,加重 8ｈ于 1996年 11月12日入院。患者于半月前无明显诱因出现腹痛 ,呈持续性纯痛 ,曾行对症治疗无好转 ,于 8ｈ前出现上腹部剧烈疼痛 ,伴心慌、尿少 ,腹痛呈持续性 ,无恶心、呕吐 ,无发烧、血尿。查体 :Ｔ37.2°Ｃ ,Ｐ 89次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 11/6ｋＰａ(82 5 /4 5 0ｍｍＨｇ) ;神志清 ,精神差 ,面色苍白 ,睑结膜苍白 ,颈软 ,心肺正常 ,腹稍胀 ,肝脾未触及 ,上腹部压痛明显 ,反跳痛不明显 ,轻度腹肌紧张 ,腹水征阴性 ,肠鸣音…     

甲状旁腺腺瘤并多器官功能不全一例报告并文献复习

甲状旁腺是重要的内分泌腺体,主要调节人体钙磷代谢[1],甲状旁腺腺瘤是一种少见的原发于甲状旁腺的良性肿瘤,由甲状旁腺腺瘤引发的甲状旁腺功能亢进症约占90%左右,是原发性甲状旁腺功能亢进的最主要原因[2]。近年来随着甲状腺体检普及而发病率略有提高,手术切除是甲状旁腺腺瘤最主要的治疗方法[3]。本研究对收治的1例甲状旁腺腺瘤并多器官功能不全患者的资料进行分析,结果报道如下。     

腹腔镜电钩辅助直肠癌根治术44例体会

自从1990年Fowler和Jacobs开展腹腔镜结直肠手术以来,大部分直肠手术可以在腹腔镜下完成。但在我国,此项技术目前集中在有超声刀、ligasure及辅助吻合设备的大型医院,而基层医院的开展受到明显的限制。我院2005年1月—2009年1月使用腹腔镜电钩辅助完成直肠癌根治术44例，总结报道如下。     

乳腺癌手术并发症的预防和处理

目的探讨乳腺癌手术并发症的预防和处理。方法用外科手术不同方式治疗乳腺癌245例临床资料,对外科手术并发症的产生原因进行回顾性分析,提出了预防和处理方法。结果腋静脉损伤2例,气胸1例,头静脉损伤1例,皮下积液19例,皮瓣坏死18例,患侧上肢水肿9例,上肢活动受限16例。并发症发生率22．4％。结论仔细解剖可避免术中并发症,采用负压引流法,皮瓣的厚度和张力适宜,可有效防止皮下积液及皮瓣坏死,切口设计合理,锐性解剖腋窝,避免头静脉损伤,可有效减轻上肢水肿,术后功能锻炼,不采用弯向腋窝的切口是预防患肢抬举受限的关健。     

乳腺癌手术治疗新进展

乳腺癌的发病率在我国已上升到女性癌中的第二位 ,随着对乳腺癌认识的更新 ,乳腺癌的治疗已由过去的单一手术切除 ,转向以手术治疗为主 ,包括放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗在内的综合治疗 ,而且各种方法不断更新 ,为此 ,我们就乳腺癌的手术治疗进展 ,进行了回顾性复习。1　乳腺癌生物学理论的变迁目前认为乳腺癌与其他癌症一样 ,一开始即是一种全身性疾病 ,多数病人在临床确诊时已有全身性微灶转移。Ｆｉｓｈｅｒ的乳腺癌生物学理论取代了经典的Ｈａｌｓｔｅｄ理论 (表 1) [1] 。表 1　乳腺癌生物学理论的变迁ＦｉｓｈｅｒＨａｌｓｔｅ…     

胰腺实性假乳头状瘤的病理特点及诊治体会

目的总结胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及诊治经验。方法回顾性分析1996年6月至2005年9月收治的13例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料。结果所有患者均为女性,平均年龄29.2岁。上腹疼痛10例,腹部肿块9例。影像学检查均能发现腹部肿块但未能明确诊断。肿块平均直径10.3cm,包膜完整者9例,包膜不完整4例,质地呈实性5例,呈囊实性8例。术中快速冰冻病理6例,3例获得确诊。病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构,细胞形态一致,异型不明显。2例证实有胰腺和血管浸润。8例免疫组化结果均为波形蛋白(Vimentin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、突触素(Syn)、孕激素(PR)阳性,上皮膜抗原(EMA)、雌激素(ER)、嗜铬颗粒素A(CgA)、S-100蛋白阴性。4例行胰十二指肠切除术,4例行肿瘤局部切除术。4例行胰体尾加脾切除术,1例胰体部肿瘤行胰腺节段切除术。12例获随访,中位随访时间41(2～103)个月,肿瘤无复发,除1例出现营养不良外,余患者生存满意。结论胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤,确诊需依赖病理组织学检查。手术切除是治疗本病的良好方法。     

局部切除与胰十二指肠切除治疗Vater壶腹癌的临床对比研究

目的 为治疗Vater壶腹癌提供一种简单、实用的新方法。方法 应用局部切除与胰十二指肠切除两种不同的方法治疗Vater壶腹癌,判定Vater壶腹癌局部切除的可靠性。结果 Vater壶腹癌局部切除组21例,平均住院14d。发生手术并发症1例,无围手术期死亡,1年、3年、5年生存率分别为95％、69.7％、38.7%。胰十二指肠切除组16例,平均住院21d,发生手术并发症7例,围手术期死亡2例,1年、3年、5年生存率分别为86.7%、68.9%、36.8%。手术并发症两种方法有非常显著差别（P＜0.01）,围手术期死亡及1年、3年、5年生存率无显著差别（P＞0.05）。结论 Vater壶腹癌局部切除是一种合理治疗Vater壶腹癌的手术方法。     

腹腔镜下结直肠癌肝转移一期手术23例临床疗效

目的探讨腹腔镜下治疗结直肠癌肝转移一期的安全性及有效性。方法回顾分析2011年1月至2013年6月行结直肠癌肝转移手术的43例患者的临床资料,将23例患者同时行腹腔镜切除肝转移灶切除术纳入腹腔镜组,20例患者同时行开放性肝转移灶切除术患者纳入开腹组。采用SPSS 23.0软件进行分析,中位生存时间、生存率及术后并发症比较采用χ2检验;计量资料采用(x珋±s)表示,比较采用独立样本t检验,生存分析采用Kaplain-Meire法计算生存率。P0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间及术后腹腔引流管留置时间较开腹组显著减少(P0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后生存率相近,无围手术期死亡病例,术后均未见严重术后并发症。结论腹腔镜下结直肠癌肝转移一期联合切除安全可行,具有较好的疗效。