吻合血管神经的(足母)展肌移植修复晚期面瘫

目的:探讨和研究治疗晚期面瘫的手术治疗,总结应用以足底内侧动静脉为蒂的(足母)展肌游离移植一期修复晚期面瘫40例效果和经验.方法:选取(足母)展肌为供肌,以足底内侧动静脉及其延续的胫后动静脉为血管蒂,以支配(足母)展肌神经及其延续的足底内侧神经和胫神经为神经蒂.(足母)展肌移植于患侧面部皮下,肌近断固定于口角,远端固定于耳前颧弓,血管神经蒂通过上唇皮下隧道与健侧面动静脉和面神经颊支吻合.结果:经随访一年以上,23例恢复了面部静态对称和理想的下面部随意和不随意运动;8例恢复了面部静态对称和部分下面部随意和不随意运动;9例仅恢复了面部静态对称.结论:(足母)展肌游离移植一期修复晚期面瘫具有疗效好、手术操作简便、肌肉大小适中、血管神经蒂走行位置恒定紧密伴行、血管神经蒂可切取较长、变跨面神经移植和肌肉移植的两期移植为一期移植等优点;而且,神经是血管化移植.     

几丁糖对不同来源成纤维细胞生物学特性的影响

目的　探讨医用几丁糖 (以下简称几丁糖 )对病理性瘢痕成纤维细胞生物学活性的作用。方法　以瘢痕疙瘩及增生性瘢痕成纤维细胞为研究对象 ,正常皮肤成纤维细胞为对照 ,用组织块法进行不同标本成纤维细胞体外培养。分别观测不同浓度的几丁糖作用后 ,不同来源成纤维细胞吸光度A、形态结构、合成及分泌胶原的量以及细胞因子TGF β1 、b FGF、IL 8等的变化。结果　几丁糖对不同来源成纤维细胞增殖及胶原、TGF β1 、b FGF、等的分泌均呈剂量依赖性抑制 ,对IL 8则促进 ;且对各组的影响差异无显著性意义。结论　几丁糖可以抑制瘢痕疙瘩和增生性瘢痕成纤维细胞的生长、增殖、合成及分泌胶原功能 ,有望在病理性瘢痕的防治中发挥重要作用。     

基底膜对异种脱细胞真皮基质移植免疫排斥反应的影响

目的比较去基底膜与保留完整基底膜的异种脱细胞真皮基质（Xeno-ADM）移植免疫学方面的差异。方法建立SD大鼠皮下脱细胞真皮基质（ADM）移植模型，120只SD大鼠随机分为4组：去基底膜组、基底膜组、自体组、空白对照组。分别将带基底膜和去基底膜的Xeno-ADM植入大鼠背部皮下，自体组分别将大鼠自体真皮基质植入大鼠背部皮下，空白对照组不植入任何材料。于术后2-32周进行组织学观察，并采用Elisa和实时定量PCR方法，检测ADM移植后血清中TNFα、IFNγ、IL-6和IgG表达水平的动态变化。结果移植早期（〈16周）基底膜组移植物炎性反应程度较去基底膜组强烈，IgG表达水平在ADM移植2周时最高，而TNFα、IFNγ、1L-6表达水平在ADM移植后8周最高，上述所有指标在移植后16周时趋向稳定，接近对照组。但3个实验组的TNFα、IFNγ、IL-6和IgG表达水平高低依次为：基底膜组〉去基底膜组〉自体组。结论移植早期（〈16周），去基底膜的Xeno-ADM移植优于带基底膜的Xeno-ADM移植。基底膜成分是Xeno-ADM移植早期引发宿主免疫反应增强的一个因素。     

诱导人眼轮匝肌来源肌源干细胞向许旺细胞样细胞的分化

背景:肌源干细胞的优越性引导学者们尝试从人眼轮匝肌中分离该细胞,同时进行许旺细胞方向的诱导分化,为周围神经的修复提供新的种子细胞来源。目的:诱导人肌源干细胞向具有许旺细胞特性的细胞分化。方法:①收集重睑成形术中切除的上睑眼轮匝肌,经酶消化和细胞筛过滤,贴壁培养分离人肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色。②取大鼠坐骨神经分离培养许旺细胞,收集许旺细胞条件培养液。③将人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,观察转化细胞的形态和免疫组织化学染色的变化。结果与结论:①原代培养4周时可见人肌源干细胞,与传代培养之人肌源干细胞同样呈现明显的小圆形形态,折光性强,少量细胞呈现短梭形。所有人肌源干细胞表现为 Desmin 阳性,Sca-1 染色阳性。②分离培养大鼠坐骨神经来源许旺细胞S100染色阳性率为(97.4±0.7)%。③经与许旺细胞条件培养液共培养,人肌源干细胞分化后细胞表达许旺细胞特异标记物S100,GFAP和p75。结果提示分离获得人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,可以诱导人肌源干细胞表达许旺细胞特异标记物,初步证实了人肌源干细胞可分化为许旺细胞样细胞。     

高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形6例报告

目的　介绍应用高密度多孔聚乙烯 (Medpor)修复颅骨缺损和凹陷畸形的经验和体会。 方法　自 1998年8月 ,应用高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损和凹陷畸形 6例 ,其中颅骨缺损 4例 ,颅骨凹陷畸形 2例。术中掀起头皮瓣 ,暴露颅骨缺损或凹陷范围 ,按缺损大小和形状 ,在温热水 (82℃～ 10 0℃ )中将Medpor修剪 ,并按颅骨缺损区的弧度进行塑形 ,使Medpor伏贴地覆盖缺损区 ,周边与颅骨或骨膜固定 ,修复颅骨缺损。颅骨凹陷畸形则以Medpor充填 ,改善外观。结果　术后伤口均Ⅰ期愈合 ,外观形态满意 ,随访 3个月至 1年 ,Medpor无明显移位或外露 ,亦无其他并发症出现。结论　Medpor是目前修复颅骨缺损和凹陷畸形较理想的生物材料之一     

内眦赘皮的解剖学特点和整复

目的 通过对内眦赘皮相关解剖研究的文献复习,探讨改进手术治疗方法的效果.方法 采用横行切开内眦皮肤,切断并剪除部分错位、走行方向异常的内眦区域眼轮匝肌,将内眦与鼻背腱膜固定,恢复上睑内侧重睑外观,矫正内眦赘皮畸形.结果 本组共矫正内眦赘皮畸形患者123例,其中76例获随访6～36个月,术后瘢痕不明显,无赘皮复发,效果满意.结论 本方法组织创伤小,术后矫正效果佳,无明显的手术瘢痕,是矫正内眦赘皮简单而有效的方法.     

足部恶性黑色素瘤21例临床分析

目的 探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗.方法 回顾性分析我科1994年至2006年收治的21例足部恶性黑色素瘤患者.其中男性19例,女性2例,平均年龄63.8岁(42～86岁).结果 所有患者均经病理证实为足部恶性黑色素瘤.21例患者确诊后均接受了外科手术治疗,术后5例接受化疗,2例接受生物学治疗.19例随访3～41个月.2例患者分别于术后6个月及31个月死亡,其余患者目前均存活.结论 目前恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病.足底为负重功能区,应根据手术切除后缺损的部位和范围,选择合适的皮瓣修复对足部功能恢复起着十分重要的作用.     

免疫抑制对大鼠周围神经损伤再生的影响

目的:探讨免疫抑制治疗对周围神经损伤再生的影响.方法:49只SD大鼠随机分为7组,每组7只,分别为空白对照组、坐骨神经钳夹、横断、缺损损伤动物模型免疫抑制治疗组以及各自生理盐水对照组.各损伤免疫抑制治疗组大鼠术后腹腔内注射免疫抑制剂环磷酰胺,生理盐水对照组大鼠腹腔内注射生理盐水.术后采用足迹分析、电生理以及组织形态学观察评价神经再生和功能恢复的情况;采用免疫组化方法检测损伤局部自身免疫反应状况.结果:神经损伤后免疫抑制治疗组神经功能指数优于生理盐水对照组,电生理(神经传导速度)和组织形态观察显示免疫抑制治疗组神经功能恢复优于生理盐水对照组.免疫组化结果表明免疫抑制治疗使神经损伤局部免疫球蛋白沉积明显少于生理盐水对照组.结论:免疫抑制治疗可减轻周围神经损伤后发生的自身免疫反应,从而改善了周围神经损伤后再生的微环境,促进了神经的再生.     

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。     

机械振动吸脂的自体脂肪移植隆胸术

自体脂肪移植因为具无异体组织排斥反应,且能躲过仪器检查的优点,所以一直有患者要求用此法行隆胸术。如何获取足量和高活力的脂肪颗粒,是决定手术效果的关键因素。我科自2004年以来采用Lipomatic脂肪抽吸机,吸取较大量的大小均匀的纯净脂肪颗粒,进行自体脂肪移植隆胸术7例（14侧）,经3～26个月随访,