肝切除术中肾脏局部氧饱和度与术后急性肾损伤的相关性

目的 应用近红外光谱技术（NIRS）监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度（rSKO₂）的变化，评估其与术后急性肾损伤（AKI）的相关性。
方法 选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例，男77例，女22例，年龄60～80岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准判断术后7 d内是否发生AKI，并将患者分为两组：AKI组和非AKI组。记录基础值（T₀）、麻醉诱导即刻（T₁）、手术开始即刻（T₂）、肝门阻断即刻（T₃）、肝门阻断后5 min（T₄）、10 min（T₅）、肝门开放即刻（T₆）、肝门开放后10 min（T₇）、20 min（T₈）、30 min（T₉）、手术结束时（T₁₀）的rSKO₂。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSKO₂与AKI的相关性。
结果 术后7 d内有16例（16%）患者发生AKI。与AKI组比较，非AKI组T₁、T₃—T₇、T₉、T₁₀时rSKO₂水平明显升高（P＜0.05）。术中rSKO₂绝对值低于70%（OR=3.87，95%CI 1.17~15.37，P＜0.05）或下降幅度大于基础值的20%（OR=4.96，95%CI 1.53~18.66，P＜0.05）与术后AKI发生呈正相关。
结论 术中rSKO₂下降与术后AKI发生呈正相关，NIRS监测rSKO₂可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。