2000-2012年期间华西医院甲状腺疾病构成的变化分析

目的探讨2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病的构成变化,为临床工作提供参考。方法回顾性分析2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料,包括性别、年龄及病理学诊断,进行统计学分析。结果共纳入了9642例甲状腺疾病患者,男1893例,女7749例,男：女=1：4．09。男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P=0．02）。其中,〈45岁男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P〈0．01）,而≥45岁男性和女性患者甲状腺癌的比例比较差异无统计学意义（P=0．90）。2000～2012年期间,甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势;桥本甲状腺炎的比例及其中合并甲状腺癌的比例均大体呈增高趋势;结节性甲状腺肿的比例呈先上升后下降趋势;甲状腺腺瘤的比例大体呈下降趋势。结论近年来,行手术治疗的甲状腺疾病中甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势,需予以足够的重视。     

IgG4相关性甲状腺疾病

目的总结IgG4相关性甲状腺病与IgG4关系的研究进展。方法收集近年来国内外关于IgG4相关性甲状腺病的病理特征及其与IgG4关系的相关文献并作综述。结果IgG4相关性疾病是一类新近被认识的与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,可单发,也可累及甲状腺及全身多个器官。在桥本甲状腺炎、里德尔甲状腺炎及甲状腺乳头状癌病灶中均发现了IgG4的表达。结论IgG4相关性甲状腺病是对甲状腺炎疾病的一种新的认识,对其的了解有助于对甲状腺炎患者提供合理的治疗手段。     

局部进展期直肠癌:肿瘤新辅助同期放化疗后的磁共振再分期(Ⅱ)——预测淋巴结受累的标准是什么?

Lahaye MJ，Beets GL，Engelen SM等对39例接受同期放化疗的直肠癌患者分别使用超小超顺磁性氧化铁（ultra—small superparamagnetic iron oxide，USPIO）增强的二维T2加权快速自旋回波、三维T1加权梯度回波和三维T2加权磁共振，测出其淋巴结边界、长短轴直径、淋巴结内白区的估计百分比、Ratio（A）（黑淋巴结中白区与整个淋巴结的表面积测出值之比）、     

136例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2012年12月期间初次手术治疗且资料完整的原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果136例甲状旁腺功能亢进患者中骨型52例（38,23％）,肾型17例（12．50％）,骨。肾型7例（5．15％）,生化型24例（17．65％）,合并其他临床表现者36例（26．47％）。术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）值为（106．20±88．88）pmol／L（6．91～390pmol／L）,血钙值为（3．12±0．66）mmol／L（2．15～5．77mmol／L）。甲状腺及颈部淋巴结彩超和锝．甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99Tcm-MIBI）定位诊断与手术发现符合率分别为75．00％及85．29％,联合CT检查三者符合率为86．76％。术后病理诊断：良性病变129例（94．85％）,甲状旁腺癌7例（5．15％）。良性病变中甲状旁腺腺瘤119例（92．25％）,其中单发114例（95．80％）,多发腺瘤或甲状旁腺瘤合并甲状旁腺增生5例（4．20％）;甲状旁腺增生10例（7．75％）,其中8例为甲状旁腺不典型增生或增生活跃。124例（91．18％）患者术后3d内PTH降至正常上限以下。124例（91．18％）获随访,随访时间6～112个月,中位随访时间49个月;12例（8．82％）失访。术后6个月有2例（1．47％）甲状旁腺癌患者肿瘤复发,其余病例无复发。3例（2．21％）甲状旁腺癌患者分别于术后18,19及23个月死亡,其中2例死于甲状旁腺癌全身转移,1例死于心血管意外。结论原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现多样,手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。     

纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用

纳米碳混悬注射液（卡纳琳,以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液,颗粒直径为150nm,具有高度的淋巴系统趋向性,是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm,而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～500nm,且基膜发育不全,故注射到组织内的纳米碳颗粒不进入血管,可迅速进人淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管,滞留、聚集在淋巴结,使淋巴结黑染。纳米碳作为一种淋巴结示踪剂,早已广泛应用于胃癌及乳腺癌手术中以指导淋巴结的清扫或前哨淋巴结活检。     

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统：单中心2257个甲状腺结节诊断的应用体会

目的总结应用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC）进行甲状腺细胞学诊断的经验,并对TBSRTC的诊断价值进行评价。方法收集四川大学华西医院病理科2010年1月至2012年12月期间完成甲状腺细胞学TBSRTC分级诊断的2 257个甲状腺结节的病理资料,并计算TBSRTC诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断价值指标。结果 2 257个甲状腺结节中含Ⅰ级442个,占19.6%;Ⅱ级1 184个,占52.4%;Ⅲ级216个,占9.6%;Ⅳ级38个,占1.7%;Ⅴ级172个,占7.6%;Ⅵ级205个,占9.1%。以TBSRTCⅡ级为诊断良恶性的界点,若不纳入Ⅲ级结节,则TBSRTC分级的灵敏度为93.7%（236/252）,特异度为86.6%（323/373）,准确率为89.4%（559/625）;若将Ⅲ级结节纳入分析,则TBSRTC分级的灵敏度为94.3%（267/283）,特异度为74.9%（323/431）,准确率为82.6%（590/714）。结论 TBSRTC分级在笔者所在医院的应用实践表明其真实性较高,是准确和可靠的甲状腺细胞学分类诊断系统。