胆汁性肝硬化门静脉高压症伴胆管支气管瘘一例

病人女，38岁。因反复右上腹痛伴发热黄疸8年，咳黄绿色样痰4个月入院。于8年前出现右上腹疼痛，同时伴有皮肤巩膜黄染、发热，最高体温达39．5℃。在当地医院B超检查提示右肝内胆管结石，诊断为右肝内胆管结石合并胆管炎，行保守治疗后，发热缓解，黄疸减轻。上述症状反复发作，均给予对症处理。4个月前病人咳黄绿色样脓痰，     

门脉高压症脾功能亢进的诊断分级标准及临床意义

我院1998年3月-2008年3月共收治脾功能亢进(脾亢)患者255例,现总结回顾如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组255例,男164例,女91例;年龄16～71岁,均为肝炎后肝硬化脾亢,合并出血195例(76.5%).     

腹腔镜手术中意外胆囊癌的诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌时的处理措施及治疗方法。方法:选取我院30例行LC时意外发现的胆囊癌的患者临床资料进行回顾分析。结果:18例I期及9例Ⅱ期患者,至今存活,未见复发;2例Ⅴ期及1例III期患者,分别于术后1年内和1.5年内死亡。结论:LC术前可行胆囊M值测定,术中、术后发现的胆囊癌需尽早开腹或术后行根治性手术以提高患者生存率。     

附脐静脉、下腔静脉吻合2例

例 1:患者 ,男性 ,3 5岁 ,因上腹部不适伴呕血 10天住院。 10天前自觉上腹部不适 ,继而呕血 ,量约 3 0 0 ml,于当地医院对症保守治疗。既往 10年前有乙肝病史 ,5年前呕血一次 ,量约 5 0 0 ml。入院后检查结果 :上消化道造影示食道静脉曲张 ,B超示肝硬化 ,脾脏增大约 18.5× 8.2     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Mirizzi综合征 (MirizziSyndrom)是胆囊结石的并不少见并发症 ,是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症引起的胆总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。由于术前诊断较困难 ,术中解剖变异 ,特别是近年来腹腔镜胆囊切除手术的普及 ,往往因术前不能明确诊断或缺乏认识增加了医源性胆管损伤的风险。我院自 1996年 6月至2 0 0 2年 5月收治Mirizzi综合征 15例 ,现结合近年来的文献 ,就该病的临床特点、诊断和手术方式进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 41～ 83岁 ,平均 62…     

腹腔镜胃癌D2根治术无瘤技术的临床应用研究

目的探讨并研究腹腔镜下行胃癌全胃切除（D2）根治术中无瘤技术的临床应用效果。方法选取2010年4月至2013年4月收治的进展期胃癌患者共42例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术,观察并记录患者手术疗效、病理结果及随访情况,总结并分析术中无瘤技术的应用效果。结果所有患者均成功完成腹腔镜手术及术中的淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合1：2梗阻等并发症发生。共清扫12组淋巴结平均（3．80±1．25）枚,其中癌转移平均为（1．30±0．13）枚,所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞。术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况。结论腹腔镜下行胃癌根治术在术中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果,而其远期效果尚需进一步多中心大宗病例的随机对照研究结果。随着腹腔镜技术不断发展、抑制肿瘤的药物研制、无瘤技术的改善,腹腔镜下行D2胃癌根治术的应用会有更为广阔的临床应用空间。     

术中应用胆道镜150例分析

目的：探讨胆道镜在手术中的应用。方法：在150例开腹、腹腔镜胆道手术中结合使用胆道镜,总结使用方法及治疗效果。结果：术中胆道镜的使用降低了术后的残余结石率,在明确胆道疾病的诊断提供了更为准确的办法。结论：胆道镜在胆道疾病的诊断和治疗上有广泛指征,但有一定的局限性。     

多种肝血流阻断下的解剖性肝切除术治疗原发性肝癌

目的探讨多种肝血流阻断下的解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法总结我院2006年～2009年间36例行肝切除的原发性肝癌患者,其中解剖性肝切除术组16例,非解剖性肝切除术组20例,解剖性肝切除术组采用半肝入肝血流阻断9例,半肝出入肝血流阻断4例,绕肝提拉带半肝血流阻断3例;非解剖性肝切除均采用传统Pringle入肝血流阻断法。对两组病例的手术和随访情况进行分析评价。结果解剖性肝切除组术中出血、围术期输血、并发症发生例数、肝损害及切缘微转移灶明显低于非解剖性肝切除组(P0.05),术后1年肿瘤早期复发率低于非解剖性肝切除组(P0.05)。结论解剖性肝切除术治疗原发性肝癌可减少并发症发生、降低肿瘤早期复发率;采取多种半肝血流阻断的方式可明显降低手术出血及肝损伤。     

门脉高压症时脐静脉或附脐静脉的血流动力学改变及临床意义

目的　探讨门静脉高压症 (PHT)时脐静脉或附脐静脉的血流动力学改变及临床意义 ,开创一种新的分流手术途径。方法　对 12例门静脉高压症脐静脉或附脐静脉开放扩张的病人 ,测量其自由门脉压 (FPP)、脏侧门脉阻断压 (SOPP)、肝侧门脉阻断压 (HOPP)、脐静脉或附脐静脉压 (PU VP)、脐周皮下曲张静脉压 (PU SVP)及脐静脉或附脐静脉肝门阻断压(PUVOPP) ,并进行对比分析。结果　 PU VP与 FPP的结果无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;PU VP明显于 PUSVP,存在显著性差异 (P<0 .0 1) ;HOPP与 PU VOPP的差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;MPP(SOPP- HOPP)与 (SOPP- PU VOPP)的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　 (1) PHT时 ,PU VP与 FPP结果基本一致 ;(2 )门脉最大灌注压 (MPP)可大约用 SOPP与 PU VPP的差表示 ;(3) PHT时 ,PU VP明显高于 PUSVP,说明脐静脉或附脐静脉开放后自我分流的有效性不大 ;(4 )脐静脉或附脐静脉下腔静脉分流术开辟一种全新的有效的分流手术途径     

肝血管瘤介入治疗术后右肝内胆管广泛坏死一例

病人,女,51岁,于2007年6月冈肝区胀痛,体检发现肝右叶占位,直径约8 cm,后确诊为肝血管瘤,入院后使用碘油、平阳霉素等行介入栓塞(HAE)治疗.