大柴胡汤临床新用举隅

大柴胡汤出自张仲景《伤寒论》一书。方剂组成 :柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳壳、生姜、大枣。主治少阳、阳明合病 ,症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁而烦、心下满痛或心下痞硬、大便不解或邪热下利等。笔者在临床中以辨证论治为原则 ,灵活运用大柴胡汤治疗内科杂证 ,每获良效。现举例如下。1　积聚裴某 ,女 ,70岁 ,农民 ,2 0 0 1年 7月 2 2日初诊。患者于 2月前出现腹部胀痛不适 ,时发时止 ,纳差 ,乏力 ,面色萎黄。遂到县医院检查治疗 ,查血常规正常 ,尿 (- ) ,大便潜血(± ) ;HBsAg(- ) ,HBC(+) ,ALT 4 2 ,TB 16 .4 ,甲胎球阴性 …     

免疫组织化学方法研究Lumican在结直肠癌中的表达及意义

目的研究Lumican在结直肠癌组织中的表达,探讨其与结直肠癌发生、发展的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(SP法)检测Lumican在114例结直肠癌组织及43例癌旁正常结直肠组织中的表达。结果 Lumican在正常结直肠组织中无阳性表达,在结直肠癌组织中表达阳性率为79.82%(91/114),在结直肠癌组中Lumican表达阳性率明显高于正常结直肠组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中Lumican表达强度与结直肠癌的分化程度呈负相关(rs=-0.246,P=0.008),在Dukes分期的A+B期中明显低于C+D期,差异有统计学意义(P=0.047);Lumican的表达与结直肠癌患者的年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Lumican在癌旁正常结直肠组织中不表达,在结直肠癌组织中有表达,提示其可能与结直肠癌的发生有关;且Lumican的表达可能与结直肠癌细胞的分化及Dukes分期有关,其在细胞内表达状况可作为判断结直肠癌生物学特性的有用指标。     

改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经对胸肌功能及感觉功能障碍的影响

目的:探讨改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,对胸肌功能及感觉功能障碍的影响.方法:将62例改良乳腺癌根治术中对胸前、肋间臂神经进行保留的患者设为A组,共37例;将术中未进行胸前、肋间臂神经保留的患者设为B组,共25例.比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、胸肌功能量化评分、并发症、随访一年内的复发率和远处转移.结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(t=1.298,t=0.721,t=0.387,P＞0.05);A组淋巴结数目明显小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.333,P＜0.05).A组术后1月、3月、6月的感觉功能障碍量化评分明显大于B组,差异均有统计学意义(t=8.499,t=6.436,t=6.906,P＜0.05);两组术后9月、12月的感觉功能障碍量化评分比较,差异均无统计学意义(t=1.686,t=0.467,P＞0.05).术后,A组胸肌功能量化评分明显小于B组,差异有统计学意义(t=-4.337,P＜0.05).A组并发症率10.81％与B组并发症率20.00％比较,差异无统计学意义(x2=3.240,P ＞0.05).随访一年内,两组均无远处转移;A组复发率2.94％与B组复发率4.17％比较,差异无统计学意义(r=0.296,P＞ 0.05).结论:改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,能够在不增加并发症和复发率的基础上,有效改善胸肌功能及感觉功能障碍,临床可根据肿瘤浸润程度进行灵活运用,提高患者生存质量.     

参芎葡萄糖注射液联合微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的:探讨参芎葡萄糖注射液联合微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法:101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者随机分组,分别使用参芎葡萄糖注射液联合微波治疗与单用微波治疗,观察两组治疗后的效果。结果:参芎葡萄注射液联合微波治疗组的有效率明显高于单用微波治疗组(P<0.05)。结论:参芎葡萄注射液联合微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效较好。     

参芎葡萄糖注射液联合微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的:探讨参芎葡萄糖注射液联合微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法:101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者随机分组,分别使用参芎葡萄糖注射液联合微波治疗与单用微波治疗,观察两组治疗后的效果。结果:参芎葡萄注射液联合微波治疗组的有效率明显高于单用微波治疗组(P<0.05)。结论:参芎葡萄注射液联合微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效较好。     

肺清1号治疗慢性支气管炎168例

笔者 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,自拟肺清 1号治疗慢性支气管炎 16 8例 ,临床疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 16 8例 ,男 92例 ,女 76例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 8岁 ,平均 38.5岁 ;病程最短 2a ,最长 30a,其中超过 2 0a者4 0例 ,平均病程 13.4a。所有病例诊断均依据中华医学会呼吸系统疾病学会拟定的标准 (中华结核和呼吸病杂志 ,1984 ,7(3) :186 )且无并发严重肺部感染 ,或有肺结核等影响通气功能的慢性疾病。所有病例均采用日本产HI - 198型肺功能检测仪做肺功能测定。轻度限制型通气障碍 72例 ,中度阻塞性通气障碍 34例 ,中…     

腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗结肠癌患者的效果

目的：观察腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗结肠癌患者的效果。方法：选取80例结肠癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统开腹结肠癌全系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗,比较两组手术相关指标水平、治疗总有效率、并发症发生率、远处转移率、局部复发率和无瘤生存率。结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量少于对照组,首次排气时间短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义（P<0.05）;两组远处转移率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组局部复发率低于对照组,无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗结肠癌患者可改善手术相关指标水平,提高治疗总有效率和无瘤生存率,以及降低...     

救治特大面积黄磷烧伤一例

患者男,37岁,2011年10月全身黄磷烧伤后约1h急诊入院.患者伤后立即用自来水冲洗全身10 min,大部分创面用30 g/L硫酸铜溶液湿敷.体格检查:体温35.5℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压132/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部充血水肿,四肢凉,足背动脉搏动弱,创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等,部分创面呈铜绿色改变,右侧面颈部、右上肢、躯干及双下肢创基苍白,弹性差,痛觉消失或迟钝.入院诊断:(1)全身黄磷烧伤,总面积90％,其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度6％、Ⅲ度82％ TBSA.(2)低血容量性休克.(3)轻～中度吸入性损伤.