具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤并甲状腺乳头状癌1例

<正>具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)，原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC)，呈滤泡状生长，被膜完整，无侵袭性但具有乳头状癌核特征^[1]。     

不同连接介质对无创正压通气时CO_2重复呼吸和吸入气氧浓度的影响

目的比较10款连接介质对无创通气时CO_2重复呼吸量(ViCO_2)和吸入气氧浓度(FiO_2)的影响。方法通过体外主动模拟肺模型,从最接近模拟肺出口处注入CO_2,维持呼气末CO_2分压在80 mmHg,模拟合并高碳酸血症的慢性阻塞性肺疾病患者接受无创正压通气治疗,并且通过连接介质上的小孔注入5 L/min O_2,模拟无创正压通气时O_2供给。同步采集管路中实时的压力、流速、O_2浓度和CO_2浓度,进行积分计算不同连接介质时FiO_2和ViCO_2,比较不同种类连接介质以及各款连接介质对于FiO_2和ViCO_2的影响,并且应用双变量相关分析比较两者的相关性。结果不同连接介质的内腔容积、漏气量、漏气位置都不尽相同,口鼻面罩和鼻罩的FiO_2差异有统计学意义(P0.05),分别为(39.81±9.06)%和(43.91±6.33)%,各款连接介质的FiO_2差异有统计学意义(均P0.05),4号面罩(费雪派克)的FiO_2最低为(28.29±0.08)%,10号面罩(飞利浦伟康)的FiO_2最高为(53.83±0.63)%。口鼻面罩和鼻罩的ViCO_2差异无统计学意义(P=0.19),分别为(15.26±1.27)mL和(14.79±2.21)mL;各款连接介质的ViCO_2差异有统计学意义(P0.05);8号鼻罩(瑞思迈)的ViCO_2最低为(12.48±0.29)mL,10号(飞利浦伟康)鼻罩的ViCO_2最高为(18.38±0.31)mL。FiO_2和ViCO_2有显著相关性(r=0.41,P0.05),一般线性方程为Y=14.51+1.82X(R~2=0.168)。结论不同连接介质对无创通气时FiO_2和ViCO_2有显著影响,FiO_2和ViCO_2呈正相关。     

铝暴露对作业工人延迟回忆的影响

  目的  探讨铝暴露对作业工人延迟回忆的影响。  方法  采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)北京版和听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test, AVLT)对山西省某铝厂435名作业工人进行延迟回忆评估。根据血铝浓度的P_33.3，P_66.7将研究对象分为低、中、高暴露组(分别以T1、T2、T3组表示)。采用多元logistic回归分析模型分析铝暴露工人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)影响因素。  结果  三组工人均为男性。在年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义(均有P＞0.05)。在工龄、文化程度上比较，差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。三组在MoCA和AVLT中，延迟回忆指标均有统计学意义(均有P＜0.05)。多元logistic回归分析模型显示听觉词语学习测验延迟回忆(Auditory Verbal Learning Test-long Recall, AVLT-LR)评分≥6(OR=0.860, 95% CI: 0.769~0.960)时，发生MCI的风险降低；当文化程度越低(OR= 3.556, 95% CI: 1.589~7.957)，插入词语个数(OR=1.415, 95% CI: 1.070~1.871)和重复词语个数(OR=1.419, 95% CI: 1.043~1.931)越多、没有采用记忆策略(OR=2.124, 95% CI: 1.119~4.032)发生MCI的风险增加。  结论  铝暴露可以影响作业工人延迟回忆功能。MoCA和AVLT量表的评估可以判断延迟记忆受影响情况，两个量表相结合更好找出可能有MCI倾向的工人。