硬膜外麻醉后导管拔出困难2例

本人在从事麻醉工作的十余年中曾遇到硬膜外麻醉后，硬膜外导管拔出困难2例，现报告如下。     

因特网出口带宽与流量的研究

网络时代,网络费用是企业特别是中小企业运营费用的重要部分,如何确定最适合的网络带宽,决定租用的带宽,是一个成本控制挑战性问题。网络流量具有突发性、不稳定特点。本文以天津市卫生防病中心网络应用为例,分析了Internet访问需求与计算机数量的关系,指出以Internet网带宽确定的一般规律。     

格兰-巴雷综合征合并低钾血症1例

格兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征是迅速进展的运动性神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索性变性,病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。主要表现为上升性下运动神经元性瘫痪,腱反射减退,肌肉触压痛,未梢型感觉障碍,脑脊液蛋白-细胞分离现象。本病与各种原因引起的低钾血症与低钾周期性麻痹有相似之处,因此应注意鉴别诊断。     

老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展

老年人麻醉术后易发生认知功能障碍（post—operative cognitive dysfunction，POCD），受多种因素影响，病情多样。POCD易于向老年性痴呆转化。因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因，发病情况和临床特征，有助于针对性地预防和处理，对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有着非常重要的医学、社会和经济意义。     

疾病控制机构计算机购置管理

本文通过对天津市卫生防病中心历年计算机采购情况的综合分析,说明省级疾病控制部门计算机的购置年增长趋势,阐明了影响计算机设备采购的主要因素,指出了计算机设备选型的主要方法。     

外伤性脑室内出血外科治疗临床分析（附45例）

我院自1990年1月～2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论。1 临床资料 男28例,女17例,男:女=1.6:1,年龄17～75岁,平均38.4岁。减速伤25例,加速伤20例。入院后GCS计分3～5分19例;6～8分16例;9～15分10例。继发性脑干损伤19     

睾丸穿刺细胞悬液与病理组织学检查在非梗阻性无精子症诊断中的对比分析

目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用。方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查。按照细胞悬液检查结果分为两组:镜检有精子组(n=567)、镜检无精子组(n=439),分别对其病理组织学检查结果进行分类、统计。结果:镜检有精子组中,病理组织学检查有精子者508例,无精子者59例;镜检无精子组中,病理组织学检查无精子者403例,有精子者36例。两种检查方法结果一致率90.56%,一致性程度较好(Kappa=0.809),细胞悬液检查的精子检出率(56.36%)要高于病理组织学检查的精子检出率(54.08%),且统计学结果具有差异性(P=0.023)。结论:NOA患者行诊断性TESA时,同时进行睾丸活检组织细胞悬液检查和病理组织学检查的双重评估更有助于临床诊疗,其中细胞悬液检查结果对于辅助生殖治疗更具有决定性意义,而病理组织学检查结果提供了明确的病因学依据,更有利于药物治疗或进一步的手术方案选择。     

米非司酮米索前列醇终止早中期妊娠214例

1995年以来我院对妊娠10～16周要求流产者采用米非司酮米索前列醇,对减少术中出血,降低术中术后并发症和缩短手术时间等方面效果较好,报告如下。     

芬太尼复合国产丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜术的麻醉体会

资料与方法 2007年4月～2008年2月收治胃肠镜检查患者826例，全老年组337例，男192例，女145例；年龄65～78岁，平均69．7岁；体重44～85kg。行胃肠镜检查者259例，胃内异物取出术者3例，胃石碎石术者4例，胃肠息肉电切术者71例、     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的 通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点.方法 选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能);均在静吸复合全麻下行LC,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)各监测指标,对结果结合临床进行分析.结果 除1例因术中出血而中转开腹外,其余均完成LC.1例气腹后心动过缓,最慢时心率为48次/min,伴血压下降,嘱术者降低气腹压力,给予减浅麻醉、静脉注射阿托品、补液扩容后恢复正常.89例患者麻醉诱导后血压呈不同程度下降,71例下降明显.气腹后血压升高,PETCO2在气腹后呈上升趋势,最高达5.5 kPa.给予增加分钟通气量(增加呼吸频率,适当减少潮气量)来降低PETCO2.SpO2变化不明显.术后不同程度呕吐者35例,占31.3%.112例老年患者术后均康复出院.结论 老年患者行LC的麻醉特点在于完善的术前准备,有效控制气腹对应激反应、血液动力学的改变及呼吸动力和通气的影响,严密监测并及时处理并发症.