1例结节性脂膜炎误诊分析

结节性脂膜炎以皮下结节为主要临床特征，常伴有发热、食欲减退、肌肉关节疼痛、甚或内脏损害，易误诊误治。现将本院1例结节性脂膜炎患者误诊情况分析如下。     

甲亢患者术后低血糖昏迷1例

患者,女,42岁,体重41 kg。因突眼、心悸、消瘦3年加重半月伴发热入院。入院诊断为“甲亢,甲状腺危象,上呼吸道感染”。入院时查ECG为I°房室传导阻滞,电解质、肝及肾功能基本正常,血糖为14.6 mmol/L,准备行双侧甲状腺大部分切除术。术前口服卢戈液、心得安半月余,正规胰岛素4 u静滴控制血糖,但血糖仍高于13 mmol/L,内科会诊后改用优必林(使用量为4 u-0-4 u,皮下注射)半月,手术当日清晨血糖为13.9 mml/L,暂停手术,继续使用卢戈液、心得安,同时加大优必林的使用量至13 u-0-13 u(皮下注射)。2 d后空腹血糖为14.05 mmol/L,患者及家属执意手…     

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究黄敏①沈延政严禹邓学东孙勤本文对３７例离体胃标本进行超声三维重建研究，旨在探讨三维超声对胃肿瘤诊断方面的可行性和可靠性。１资料和方法１．１胃标本来源和处理方法系本院１９９７年５月～１９９７年１０月的外科手术后的离体胃标...     

不同糖耐量个体血浆内脂素水平的变化

目的探讨不同糖耐量人群血浆内脂素(visfatin)水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系。方法采用酶联免疫法测定了2型糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)患者和正常健康人空腹和糖负荷后2h血浆内脂素水平,并分析血浆内脂素与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系。结果(1)2型DM患者空腹和糖负荷后2h血浆内脂素水平明显低于正常对照组[(11.63±7.48)μg/L vs(16.82±6.06)μg/L和(12.02±6.86)μg/L vs(16.26±7.78)μg/L,均P＜0.05],IGT组内脂素水平介于2型DM和对照组之间；肥胖组血浆内脂素水平较非肥胖组有升高趋势；(2)相关性研究显示,血浆内脂素水平与WHR呈正相关(r=0.42,P＜0.01),与糖负荷后2h血糖(2hPG)和HbA_(IC)呈明显负相关(r=-0.33,P＜0.01和r=～0.25,JP＜0.05)；(3)多元线性逐步回归分析表明WHR、HbA_(IC)空腹血糖、2hPG、高密度脂蛋白胆固醇分别是影响血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平与糖代谢状态有关,并可能在肥胖和2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。     

超声引导下经皮经肝穿刺微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的　在实时超声引导下将微波天线直接插入人体肝脏肿瘤 ,产生凝固坏死 (PMCT)。评价该方法在治疗肝脏肿瘤中的价值。方法　应用HSE 8M微波治疗仪 (频率 2 45 0MHz)对 3 2例患者的 5 1个肝癌结节进行微波凝固治疗 ,并用Levovist(利声显 )超声造影、3 DUS和实验室检查等观察疗效。结果　微波凝固治疗后 ,Levovist造影显示肿瘤内血流消失或明显减少 ,3 2例中有 2 0例原发性肝癌 ,其中 16例AFP明显下降 ,一例下降近 3万单位 ,无严重并发症 ,临床疗效较满意。结论　PMCT可使肿瘤留置固化、原位灭活 ,是一种安全、有效、副作用小、可供选择的肝癌非手术治疗方法 ;将肿瘤内血管树主干作为凝固治疗的主要目标 ,可提高疗效 ;Levovist造影观察PMCT前后肝脏肿瘤内血流的变化应当作为判断PMCT疗效的金标准 ;3 DUS成像可以非常直观地观察凝固区形态 ,准确测量凝固区体积 ,客观评价疗效。     

不典型肺结核88例临床分析

目的：提高对不典型肺结核的认识。方法：对88例不典型肺结核的临床，主要是X线检查进行了综合分析。结果：似肿瘤者48例，似间质性肺炎6例，似胸膜间皮瘤3例，似肺部炎症疾患31例，似肺炎、脓肿、支气管扩张感染，慢性支气管炎感染及肺囊肿等。全部患者均对抗生素治疗无效，临床上有发热及中毒症状者51例(59％)，仔细观察大多数病例有提示结核病的线索。结论：不典型肺结核可以酷似各种肺部疾患，综合分析病情，做好痰检工作，尽早行纤维支气管检查。利用现有检查手段仍不能确诊的病例，可试验性抗痨治疗；若仍不能确诊，则应做损伤性检查，包括肺穿刺活检或合理的手术切除。总之，若能对不典型肺结核患者综合分析，多加推敲就会使患者得以尽早确诊治疗。     

住院治疗护理与家庭干预护理两种模式探讨

目的：探讨肺炎患儿住院治疗护理与家庭干预护理两种护理模式疗效比较。方法：选择2010年6月～2011年7月来我院就诊的56例门诊输液家庭护理干预治疗肺炎患儿作为观察组,并选择同一时期54例住院治疗肺炎患儿作为对照组。对照组患儿按照《住院整体护理程序》给予一般住院治疗患儿常规护理,观察组患儿在门诊输液回家后,由专业护理人员指导实施家庭护理干预。分析两组的治疗费用,治疗效果及治疗时间。结果：观察组治疗时间与治疗费用均低于对照组且两组差异性显著,具有统计学意义标准（P〈0.05）。比较两组治疗效果则无显著性差异,因而不具有统计学意义标准（P〉0.05）。结论：肺炎患儿家庭护理干预与住院治疗护理比较,不仅花费低且治疗时间短,而治疗效果近似,取得了较为满意的社会效应。     

急性闭合性颅脑损伤病人脑脊液及血浆血栓素B2含量的变化及意义

原发性颅脑损伤后，神经细胞钙离子(Ca2^2)超载．膜磷脂水解，产生血栓素A2(TXA2)．TXA2(TXB2的活性前体)可引起脑血管收缩,降低脑血流量,减少脑组织对氧的摄取．引起继发性损害。我们检测了56例急性闭合性颅脑损伤病人．伤后7天由脑脊液(CSF)及血浆中血栓索B2(TXB2)含量．探讨其含量改变与继发性脑损害的关系。     

如何提高乙型肝炎病人出院后自我护理的能力

病毒性肝炎（乙肝）是目前较为常见的传染病，发病以青壮年为多。一般病程较长，易迁延、易复发，如何使乙肝病人在出院后维持疾病的持续稳定，提高生活质量，是医患共同关注的健康问题。临床实践证明，疾病的发生、发展、恶化与生活习惯有很大关系。为此，我们把自我护理观引入对乙肝病人的出院指导中，通过支持教育，使病人掌握了自我照顾所必需的疾病知识和相关护理知识，提高自我照顾、自我管理的能力，建立良好的生活习惯，收到良好的效果。     

病例讨论教学在外科护理教学中的应用

为提高学生确立护理诊断及依据、制定护理措施的实际应用能力，在2000级护理大专外科护理学第2学期教学中，开展病例讨论教学，设置课堂病例讨论及布置课外病例讨论并书写护理病历各1次。课程结束后将期中、期末试卷中病例分析题的答题情况进行分析。结果显示，期末考试所列出的护理诊断及依据、制定护理措施的正确率显高于期中考试(P＜0．05)。提示在运用护理程序方法教学中增加病例讨论，能提高学生对护理诊断、护理措施的正确认识，有利于提高学生解决实际问题的能力。