社区老年人抑郁、焦虑情绪状况及其与认知情绪调节策略的关系研究

背景　抑郁和焦虑是社区老年人常见的心理健康问题,认知管理情绪的方式与老年人生活密切相关。目前,关于认知情绪调节策略与负性情绪研究在老年人群中少见。目的　调查社区老年人抑郁、焦虑情绪状况,探讨社区老年人抑郁、焦虑情绪与认知情绪调节策略的关系,为老年人抑郁、焦虑的干预提供理论依据。方法　于2018年3—4月采用方便抽样法选取河南省新乡市年龄≥60周岁社区老年人550例为研究对象,采用一般情况调查表、简版老年抑郁量表（GDS-15）、广泛性焦虑量表（GAD-7）及认知情绪调节问卷（CERQ）进行调查。采用Spearman秩相关分析抑郁、焦虑与各认知情绪调节策略间的相关性,采用多元线性逐步回归分析抑郁、焦虑的影响因素。结果　共发放问卷550份,回收有效问卷514份,问卷有效回收率为93.5%。社区老年人抑郁、焦虑检出率分别为26.5%（136/514）、9.9%（51/514）。相关分析结果显示：抑郁得分与自责、沉思、灾难化、责备他人呈正相关（P<0.05）,与接收、自我安慰、重新关注计划、积极重新关注、积极重新评价呈负相关（P<0.05）;焦虑得分与自责、沉思、灾难化、责备他人呈正相关（P<0.05）,与接受、自我安慰、重新关注计划、积极重新关注、积极重新评价呈负相关（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、受教育程度、患慢性病种数、好朋友数量、与家人关系、身体健康状况及沉思、灾难化、责备他人、自我安慰、积极重新评价的调节策略是社区老年人抑郁的影响因素（P<0.05）;年龄、患慢性病种数、与家人关系、月均收入及沉思、灾难化、责备他人、积极重新评价的调节策略是社区老年人焦虑的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年人焦虑、抑郁发生率较高。认知情绪调节策略与抑郁、焦虑情绪密切相关,越多使用沉思、灾难化、责备他人非适应性策略,越少使用积极重新评价适应性策略的老年人越有可能产生抑郁、焦虑情绪。     

近10年基于fMRI的得气研究概况

目的:总结以功能性磁共振成像(fMRI)技术研究针刺得气的中枢机制领域的研究内容,探讨已有的研究成果和取得的经验教训。方法:检索2007年1月至2016年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、Pub Med数据库有关fMRI得气研究的文献,对纳入的文献从研究内容和研究方法(试验设计、受试者纳入、穴位选取以及得气评价方法)上进行分析。结果:最终纳入18篇以fMRI技术研究得气中枢机制的文献。根据纳入文献的研究内容,大体可分为2个不同方向的得气中枢机制研究:得气研究以及得气感研究。得气研究多为比较得气与否在脑功能活动上的差异,以总结得气的中枢响应模式;得气感研究则是将得气状态下不同得气感及得气感强度在中枢反应上的特点进行比较,来归纳不同得气感成分及强度对脑功能活动的影响。近10年该类研究数量总体呈增长趋势,试验设计较为多样,以随机对照试验及配对试验设计较多。研究的受试对象以健康人为主,研究的穴位以单穴居多,研究的主要穴位有足三里、外关、合谷等。得气评价方法以采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为主。研究内容主要分为得气与否及不同得气感对脑功能活动影响的研究。当前研究可证实得气与否及不同得气程度具有显著不同的脑功能活动,且不同腧穴得气有其特异性激活。得气感程度与脑区激活程度呈正相关。刺痛感不属于得气感成分。结论:当前的得气fMRI研究的数量及质量有待提升,研究内容相对单一,研究方法仍处于探索阶段。当前得气fMRI研究得到的结果多为得气反应于中枢层面的现象,而亟需通过这些现象总结出得气与中枢效应的本质联系,揭示得气的作用机制。得气对脑功能活动的特异性影响仍需要通过进一步的临床研究进行验证。     

得气对脑功能活动的影响:对fMRI研究的系统评价

目的:评价针刺经穴后得气与不得气状态对脑功能活动的影响。方法:检索国内外10个医学文献数据库,包括中国国家知识基础设施工程数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、MEDLINE、CENTRAL、CINAHL PLUS、EMBASE、AMED、Psyc INFO,以及5个临床试验注册平台,时间从建库/刊至2017年5月。系统收集以f MRI为观察指标,比较针刺经穴后得气与否对脑功能活动影响的临床试验文献。结局指标要求包含激活脑区的MNI或Talairach空间坐标,采用SDM(Seed-based d Mapping)软件进行体素Meta分析。结果:共检索到文献4209篇,4篇文献(共79名受试者)符合纳入标准,文献质量较低。对其中4项研究进行体素Meta分析后,结果显示针刺得气较不得气在右缘上回、左值网络和左侧中央后回等脑区的激活更为显著。但由于研究间异质性较大,结果中显示的激活脑区尚不具有代表性。结论:初步认为针刺经穴后得气与不得气状态下脑功能活动不同,得气状态下激活脑区更多,激活程度更强。针刺经穴得气后的特异性激活脑区仍需更多高质量研究进一步证实。     

2019—2020年西安市高氟地区学龄儿童氟斑牙和龋齿现状及其影响因素

目的 了解2019—2020年西安市临潼区高氟地区学龄儿童氟斑牙和龋齿流行现状,分析其影响因素,为地区防治工作提供依据。方法 采用分层整群抽样法,2019—2020年在西安市临潼区高氟地区分别选取3所小学,每个年级各选取1个班的学生进行口腔检查,描述分析氟斑牙、龋齿情况,采用单、多因素方法分析学龄儿童氟斑牙与龋齿检出的影响因素。结果 共有1 006名小学生,男性604名（占60.04%）,女性402名（占39.96%）;年龄6~12岁,平均年龄（9.60±1.18）岁。多因素Logistic回归分析结果显示,尿氟≥2.39 mg/L（OR=16.651）是学龄儿童氟斑牙检出的危险因素,母亲学历为高中及以上（OR=0.224）、家庭年收入≥10万元（OR=0.058、0.083）的学龄儿童氟斑牙检出风险较低;经常吃甜食（OR=4.022）是学龄儿童龋齿检出的危险因素,尿氟≥1.28 mg/L（OR=0.460、0.348）、睡前刷牙（OR=0.075）、定期口腔检查（OR=0.169）、父母关注牙齿健康（OR=0.269）的学龄儿童龋齿检出风险较低。结论 西安市临潼区高氟地区学龄儿童氟斑牙和龋齿检出率均偏高,高尿氟是学龄儿童氟斑牙的危险因素,经常吃甜食是学龄儿童龋齿的危险因素,建议防范上述危险因素以减少氟斑牙和龋齿发生。     

社区老年人认知衰弱与自我感知老化的关系研究

目的 调查社区老年人认知衰弱的患病现状及其与自我感知老化的关系。方法 采用方便抽样法选取新乡市60岁及以上的社区老年人为研究对象,使用一般情况调查表、衰弱表型、简版自我感知老化量表、简易精神状态检查量表、患者健康问卷进行调查,采用χ2检验、Kruskal-Wallis H检验以及无序多分类logistic回归分析探究认知衰弱的影响因素。结果 共调查老年人643名,其中认知衰弱20名（3.1%）,可逆性认知衰弱96名（14.9%）,潜在可逆性认知衰弱99名（15.4%）;不同年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、个人月收入、自我感知老化和抑郁得分的老年人,不同认知衰弱表型患病率差异有统计学意义（P＜0.01）。无序多分类logistic回归分析显示,低龄（OR=0.144）是老年人发生认知衰弱的保护因素,自我感知老化（OR=1.200）是其危险因素;抑郁（OR=1.149）和自我感知老化（OR=1.048）是老年人发生可逆性认知衰弱的危险因素;男性（OR=0.521）和低龄（OR=0.299）是老年人发生潜在可逆性认知衰弱的保护因素,受教育程度低（OR=2.405）、抑郁（OR=1.130）和自我感知老化（OR=1.060）是其危险因素。结论 自我感知老化是老年人认知衰弱的危险因素。自我感知老化有望成为减少或者避免认知衰弱发生发展的干预新靶点。     

得气对寒湿凝滞证原发性痛经患者镇痛效应的影响

目的:探讨针刺三阴交穴得气对寒湿凝滞证原发性痛经(PD)患者腹痛强度的影响。方法:将68例寒凝证PD患者按1∶3比例随机分为期望得气组17例和期望不得气组51例。于痛经发作第1天,腹痛视觉模拟量尺(VAS)≥40mm时,使用毫针对患者双侧三阴交穴进行针刺,期望得气组采用粗针、深刺并施手法尽量使患者得气,期望不得气组则采用细针、浅刺、不施手法尽量避免其得气,30min起针后采用0~4级得气量表评价患者实际得气与否,据此将期望得气组患者二次分为期望得气实际得气组和期望得气实际不得气组,期望不得气组分为期望不得气实际得气组和期望不得气实际不得气组,采用VAS测量患者针刺前后及针后10、20和30min时的腹痛强度。结果:期望得气组实际得气率高于期望不得气组(P0.05)。与针刺前比较,各组起针后各时点腹痛VAS评分均降低(P0.01)。期望得气实际得气组患者的腹痛VAS值低于期望不得气实际不得气组(P0.05),且起针30min时前者腹痛VAS低于后者(P0.05);期望得气实际得气组患者的腹痛VAS值亦低于期望不得气实际得气组(P0.05),总实际得气组的腹痛VAS值低于总实际不得气组(P0.05)。结论:粗针、深刺、施手法的针刺强刺激比细针、浅刺、不施手法的弱刺激更容易诱导患者得气,且得气比不得气对寒凝证PD患者的镇痛效应更佳。     

针刺得气影响因素研究概况

针刺得气是影响针刺疗效的重要前提和指征,而其又较易受到多种因素的影响。归纳古医籍文献并整理概括近年来国内外现代研究,分别从干预因素和机体因素两个方面对影响针刺得气的因素进行概述,总结干预因素主要来源于医者、针具和环境,而机体因素主要表现为患者的生理和心理因素;并指出在得气的临床研究和应用中,有效利用这些因素可为获取高质量的研究奠定基础。     

自我感知老化在社区老年人衰弱和认知功能间的中介作用

目的探讨自我感知老化在社区老年人衰弱和认知功能间的中介作用。方法 2021年2—7月采用衰弱量表、简版自我感知老化量表和简易智能精神状态量表对新乡市528名社区老年人进行调查。根据简易智能精神状态量表总分和文化程度将被试分为认知障碍组(文盲≤17分, 小学≤20分, 初中及以上≤24分, n=74)和认知正常组(n=454)。采用SPSS 25.0进行共同方法偏差检验、描述性统计和相关分析, 应用AMOS 24.0构建结构方程模型并采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果 (1)社区老年人认知障碍的发生率为14.1%;认知正常组和认知障碍组在年龄、文化程度、患慢性病数目、抑郁方面均差异有统计学意义(χ2=59.21, 6.53, 9.84, 25.47;均P<0.05);在衰弱(χ2=75.65, P<0.001)和自我感知老化(t=77.67, P<0.001)方面均差异有统计学意义。(2)认知障碍组自我感知老化得分[(47.39±8.66)分]高于认知正常组[(38.22±8.24)分](t=77.67, P<0.001);认知障碍组衰弱得分[2.00...     

早期颅骨修复术对脑创伤的临床疗效分析

目的：探讨早期颅骨修复术对脑创伤患者临床疗效的影响。方法80例需行颅骨修补患者依据颅骨修复手术时间分为早期颅骨修补组（早期修复组,n=40）和2个月后行颅骨修补术组（晚期修复组,n=40）。比较2组患者的恢复情况与致残率。结果早期修复组良好恢复36例,中度残疾3例,重度残疾1例;晚期修复组良好恢复26例,中度残疾10例,重度残疾4例,2组间恢复良好率比较有显著性差异（P<0.05）。晚期修复组出现分流阻塞3例,感染3例,早期修复组无分流管阻塞或感染患者。2组均无死亡病例。结论早期行颅骨修复术有利于颅脑创伤患者的恢复,同时可降低患者的感染率与分流管阻塞率。     

针灸临床试验中安慰针刺对照的应用现状

随着国内外对于针灸的关注与研究不断增加,针灸的疗效逐渐得到广泛认可,但是也有一些大样本的研究表示针刺疗效与安慰针刺无差异有统计学意义。其主要的原因就是目前尚未有公认的安慰针刺对照方法,这一定程度上影响了针灸的进一步发展。所以本文通过检索国内外文献,总结目前临床研究中常用的安慰针刺对照方法并分析其优缺点,提出改进思路,以期引发对针灸临床试验中安慰针刺设计的进一步思考,开展更加符合针灸特殊性的高质量研究客观评价其疗效。