有症状与无症状嗜铬细胞瘤的治疗体会

1992年至2002年．本院收治有症状与无症状但均有功能的嗜铬细胞瘤6例。均行手术治疗。现报告如下。     

健康男性前列腺健康指数各年龄段分布曲线特征及临床意义

目的综合对比前列腺特异抗原(PSA)各指标,探讨健康男性各年龄段前列腺健康指数(PHI)指标潜在价值及意义。方法对238名10⁹0岁年龄段马鞍山地区健康男性统一检测tPSA、fPSA、p2PSA等指标,按每10岁一组共分为8组,分别计算各组均值及其95%可信区间(CI),综合对比tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI指标,绘制各指标年龄相关分布曲线并统计分析曲线特征。结果与其他曲线趋势不同,PHI指标终生随年龄变化特征相当显著:PHI曲线在1090岁年龄段马鞍山地区健康男性统一检测tPSA、fPSA、p2PSA等指标,按每10岁一组共分为8组,分别计算各组均值及其95%可信区间(CI),综合对比tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI指标,绘制各指标年龄相关分布曲线并统计分析曲线特征。结果与其他曲线趋势不同,PHI指标终生随年龄变化特征相当显著:PHI曲线在10²9岁期间相对平稳,但随后出现2个高峰和1个低谷,分别为青春期高峰于3029岁期间相对平稳,但随后出现2个高峰和1个低谷,分别为青春期高峰于30³9岁,PHI=31.83±10.29(95%CI 10.2939岁,PHI=31.83±10.29(95%CI 10.29⁵3.37);老年期最高峰于6053.37);老年期最高峰于60⁶9岁,PHI=42.85±9.06(95%CI 23.9669岁,PHI=42.85±9.06(95%CI 23.96⁶1.75);中年期低谷于4061.75);中年期低谷于40⁴9岁,PHI=9.16±2.05(95%CI 8.1949岁,PHI=9.16±2.05(95%CI 8.19¹6.76)。与fPSA终生持续缓慢上升不同,PHI与tPSA两者均在老年期转向下,但PHI转折点(6016.76)。与fPSA终生持续缓慢上升不同,PHI与tPSA两者均在老年期转向下,但PHI转折点(60⁶9岁)较tPSA提早约10年。结论 PHI与年龄的相关性较PSA单一指标更敏感更超前,似能更准确反映前列腺总体功能在男性各年龄段的生理或病理动态变化特征。同时综合计算多指标而获取的PHI新指标,可能较以往PSA单一肿瘤标记物具有更多的潜在研究价值。     

输尿管腺癌肾偶发癌及膀胱腺癌1例

患者,女,68岁。因反复左腰隐痛5年,血尿半年,于1997年6月6日入院。入院时一般情况好,无发热,无消瘦贫血,除左肾区轻叩痛外,余查体正常。Ｂ超及ＩＶＰ等发现左输尿管中下段梗阻,上段扩张,左肾中度积水。逆行性尿路造影及输尿管肾镜检查发现输尿管下段实性狭窄。6月21日手术探查发现输尿管中下段为实性肿物,约25ｃｍ×25ｃｍ×9ｃｍ,切开呈鱼肉状物,输尿管腔接近闭塞。经快速冰冻切片证实为恶性肿瘤,行左侧肾输尿管及直径约2ｃｍ伞形膀胱壁切除。病理报告:左输尿管腺癌,左肾腺癌(微小癌),慢性肾盂肾炎。术后恢复良好,于7月3日痊愈出院。5个月…     

半脱套松解法治疗隐匿阴茎疗效探讨

目的:探讨一种改良简化隐匿阴茎术式,既有较好手术效果,又减少减轻各种术后并发症。方法:58例隐匿阴茎患者,平均年龄6.8(3～15)岁。术式包括矫正狭窄包皮口使阴茎头完全显露、半脱套法翻转包皮并矫形、沿白膜表面切除发育不良条索带达阴茎悬韧带前端、使阴茎体释放但不作白膜固定。结果:所有患者均一次性手术成功,手术时间平均33(15～45)min,术后阴茎体外长度从术前平均1.4(0.5～2.8)cm增至3.9(3.2～8.5)cm。所有患者术后随访1～3年,包括阴茎外观、长度和自我感觉等,均效果满意。该术式简便、并发症少且术后恢复快。手术不影响阴茎根部深处神经血管和阴茎悬韧带等,不损伤阴茎本身结构及功能。结论:该术式简单有效,术后效果较好,尤其适合过度担忧手术并发症、将来性功能和生育问题的部分患者。     

腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺增生(附1例报告)

目的：探索腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺增生的方法。方法：对1例68岁的前列腺增生患者施行腹腔镜前列腺切除术，患者术前国际前列腺症状评分（I-PSS）为31。在腹腔镜下纵行切开前列腺外科包膜及膀胱颈，切除前列腺腺癌后，用2-0薇乔线（Vicry1）连续缝合前列腺外科包膜及膀胱颈切口。结果：手术过程顺利，术中出血约80ml。拔除导尿管后排尿通畅。术后1个月，I-PSS为5。结论：腹腔镜前列腺切除术是可行的，它既可获得开放手术相似的疗效，又具有微创手术患者痛苦少，疤痕小的优点。     

输尿管镜致输尿管严重损伤的处理

目的探讨输尿管镜致输尿管严重损伤的处理方法。方法回顾性分析我院2 876例输尿管镜诊疗过程中15例输尿管严重损伤的临床资料。15例中,输尿管断裂4例,均行输尿管吻合术;输尿管全层撕脱4例,其中1例行肾下移输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术,1例行肾切除术;输尿管黏膜袖套样剥离7例,其中4例内置双J管引流,1例行输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术。结果所有患者均经随访3个月～3年,1例出现输尿管末端狭窄闭锁,行输尿管膀胱再植术后治愈,1例因反复肾感染行肾切除外,余13例均无异常。结论输尿管镜手术致输尿管严重损伤时,及时发现损伤并按损伤类型不同,分别采用输尿管吻合、输尿管膀胱吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意,预后好。     

去势对雄性BALB/c小鼠早期血清性激素及蛋白表达等影响

目的 探讨雄性小鼠去势术后早期内环境变化特点,为合理有效建立前列腺良恶性动物模型在去势与非去势的选择方面提供参考. 方法 选用16只BALB/c雄性小鼠,随机平均分为去势组和对照组.去势组采用经阴囊途径双睾丸切除术,对照组则作同一切口假手术.第21天所有小鼠采血处死,分别检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、血管内皮生长因子(VEGF)和SELDI蛋白分析. 结果 与对照组相比,去势组血清T接近成倍升高(730/400),E2反而成倍降低(112.53/256.45),T/E2较对照组升高约4倍(6.49/1.56);VEGF变化不明显(P＞0.05);去势组在7个蛋白位点(3.4、5.3、7.1、11.6、11.8、15.2和15.9 KDa)有高表达,在2个位点(6.0和6.2 KDa)为低表达. 结论 去势与否不仅对小鼠机体性激素、VEGF和蛋白表达等有影响,而且会导致在去势与否基础上所建立的前列腺良恶性模型特征不同及其研究结果差异.     

裸鼠前列腺皮下癌与原位癌模型的生物学特点比较

为探讨人前列腺癌裸鼠皮下和原位癌模型的生物学特性差异,为临床研究提供实验依据,我们进行了以下研究.     

改良简化的小鼠BPH模型及其特点

目的 探讨更简易和合理有效的前列腺增生(BPH)动物模型的建立方法,并对比分析其不同特点.方法 选用40只BALB/C小鼠,随机分为对照组(去势睾酮组)和实验组(非去势睾酮组),两组均为20只.对照组先作双侧睾丸切除术,而实验组则做同一切口但不切除睾丸.1周后,两组小鼠都同时给予丙酸睾酮(12.5mg/kg·d-1)腹腔内连续注射20d,第21天所有小鼠均采血处死.解剖观察前列腺特点并称重,做病理检查,血清作睾酮、雌二醇和血管内皮生长因子检测.结果 两组小鼠BPH模型均建立成功.实验组前列腺增生较对照组更明显(P＜0.05),呈单侧腹侧叶结节状非对称性增生,与临床BPH发病机制和病理相比,对照组更接近.结论 小鼠不经去势而使用睾酮原液腹腔内注射,可获更为简易和合理的BPH模型.