钝性胸主动脉损伤的诊断与治疗现状

尽管几十年来院前急救及医疗中心的救治水平有了很大提高,钝性胸主动脉损伤仍然是创伤患者死亡的第二大原因,仅次于颅脑损伤。目前临床上对于钝性胸主动脉损伤的诊疗仍存在许多争议,尤其是对于不同分级治疗方式的选择及手术时机的把握,本文就钝性胸主动脉损伤的损伤机制、诊断、分级、治疗等做一综述,对该疾病的临床诊疗提供参考。     

急性Stanford A型主动脉夹层主动脉根部重塑与再植技术meta分析北大核心CSCD

目的系统性比较急性Stanford A型主动脉夹层主动脉根部瓣膜保留手术中使用重塑(remodeling)和再植(reimplantation)两种技术的安全性和可靠性。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库,查找有关急性A型主动脉夹层重塑和再植的临床对照研究文献。相关结局指标通过Review Manager 5.3联合Stata 15.0统计软件进行分析。结果纳入7项研究,共计356例患者。重塑手术与再植手术相比,术后Ⅱ或Ⅲ度主动脉瓣反流发生率高(OR=5.56,95%CI:1.89~16.41,P<0.05)、术后5年再手术率高(OR=7.50,95%CI:2.11~26.65,P<0.05)、体外循环时间较短(MD=-20.81,95%CI:-35.08~6.54,P<0.05)、主动脉阻断时间较长(MD=35.23,95%CI:21.21~49.26,P<0.05)。两组术后30天/住院病死率(OR=1.09,95%CI:0.56~2.13,P>0.05)、术后二次开胸止血(OR=2.91,95%CI:0.34~24.99,P>0.05)、术后1年再手术率(OR=1.22,95%CI:0.20~7.56,P>0.05)、术后5年病死率(OR=7.50,95%CI:2.11~26.65,P>0.05)差异均无统计学意义。结论急性A型主动脉夹层患者重塑手术相较于再植手术,术后Ⅱ或Ⅲ度主动脉瓣关闭不全发生率较大及术后5年再手术率发生率较高、体外循环时间较短、主动脉阻断时间相对较长。使用重塑和再植技术在术后住院/30天病死率、术后二次开胸手术、术后1年再手术率及晚期病死率差异均无统计学意义,可根据主动脉根部的实际情况及术者经验进行选择。     

急性Stanford A型主动脉夹层主动脉根部重塑与再植技术meta分析

目的系统性比较急性Stanford A型主动脉夹层主动脉根部瓣膜保留手术中使用重塑(remodeling)和再植(reimplantation)两种技术的安全性和可靠性。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库, 查找有关急性A型主动脉夹层重塑和再植的临床对照研究文献。相关结局指标通过Review Manager 5.3联合Stata 15.0统计软件进行分析。结果纳入7项研究, 共计356例患者。重塑手术与再植手术相比, 术后Ⅱ或Ⅲ度主动脉瓣反流发生率高(OR=5.56, 95%CI:1.89～16.41, P<0.05)、术后5年再手术率高(OR=7.50, 95%CI:2.11～26.65, P<0.05)、体外循环时间较短(MD=-20.81, 95%CI:-35.08～6.54, P<0.05)、主动脉阻断时间较长(MD=35.23, 95%CI:21.21～49.26, P<0.05)。两组术后30天/住院病死率(OR=1.09,...