连花清瘟胶囊化学成分研究(I)

目的研究连花清瘟胶囊化学成分。方法采用硅胶、凝胶柱色谱、液相色谱等多种色谱方法对其进行分离和纯化,根据理化性质及波谱数据进行结构鉴定。结果从连花清瘟胶囊孔树脂70%乙醇部位分离得到20个化合物,分别鉴定为芦荟大黄素(1)、连翘脂素(2)、cepharanone B(3)、松脂醇(4)、表松脂醇(5)、松脂素单甲醚(6)、胡椒内酰胺A(7)、反式对羟基肉桂酸乙酯(8)、刺芒柄花素(9)、异甘草素(10)、柚皮素(11)、山柰酚(12)、ω-羟基大黄素(13)、大黄酸(14)、大黄素甲醚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(15)、4,5-dioxodehydroasimilobine(16)、kaempferol-3-O-α-L-ramnopyranosyl-4″-O-E-(4-hydroxy)-cinnamoyl(17)、大黄酚-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(18)、大黄酚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(19)、大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(20)。结论化合物2、3、5~17、19、20为首次从该复方中分离得到,为阐明连花清瘟胶囊药效物质奠定了基础。     

连花清瘟胶囊的化学成分研究(III)

目的 对连花清瘟胶囊化学成分进行系统研究,以期阐明该复方的物质基础。方法 连花清瘟胶囊总浸膏经大孔树脂吸附,对30%乙醇洗脱部分采用中低压色谱和高压制备液相色谱对其进行分离和纯化,根据化合物的光谱数据对化学结构进行鉴定。结果 连花清瘟胶囊总浸膏中分离得到18个化合物,分别鉴定为连翘酯苷A（1）、连翘酯苷I（2）、连翘酯苷H（3）、lugrandoside（4）、isolugrandoside（5）、ferruginoside A（6）、lianqiaoxinoside C（7）、calceolarioside C（8）、连翘酯苷E（9）、ferruginoside B（10）、D-苦杏仁苷（11）、L-苦杏仁苷（12）、sambunigrin（13）、cornoside（14）、4-hydroxy-4-methylenecarbomethoxy-cyclohexa-2,5-dienone（15）、鹅掌楸苷（16）、甘草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（17）、3,4-二羟基苯甲醛（18）。结论 化合物2~8、10、13~18均为首次从连花清瘟胶囊总浸膏中分离得到,化合物4~6、10、15、16均未见从复方单味药中分离的报道;首次采用二维核磁波谱技术,对化合物8在DMSO-d₆溶剂中的核磁数据进行了归属;系统地阐述了连花清瘟胶囊总浸膏大极性部位的化学组成,进一步丰富了连花清瘟胶囊的化学信息。     

应用旋转平台高屈曲型假体行人工全膝置换的早期疗效观察

全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的目的是缓解疼痛和恢复膝关节功能.由于以前的常规人工膝,其设计屈曲度为120°左右,所以它不能适应屈曲大于120°的动作.     

股内侧肌下入路全膝关节置换术初步观察研究

[目的]探讨股内侧肌下入路小切口微创全膝关节置换术的优点、风险及手术要点。[方法]自2005年4月-2006年12月本院共行全膝关节置换术204例（344膝），其中传统切口（convention incision，CI）置换组146例（246膝），经股内侧肌下入路微创（minimally invasive，MIS）置换组58例（98膝），均采用Zimmer公司NEXGEN-LPS人工全膝关节，记录麻醉时间、手术时间、住院时间；比较患者术后第一次下地时间，不同时间阶段行走距离、膝关节主动活动度、手术前后HSS评分以及手术并发症情况。[结果]204例均获随访，时间4—7个月（平均5个月），微创组和对照组麻醉时间、切口长度、手术时间、住院时间、下地时间比较差异均有统计学意义（u检验，P〈0．05），微创组麻醉时间、手术时间均大于对照组，切口长度、住院时间、下地时间均小于对照组。术后24h、1周、1月行走距离两组之间存在显著性差异（u检验，P〈0．05），术后3个月行走距离两组之间无显著性差异（u检验，P〉0．05）。术后24h、1周、2周非负重主动活动度两组之间存在显著性差异（u检验，P〈0．05），术后1个月行走距离两组之间无显著性差异（u检验，P〉0．05）。HSS评分术后24h、1周、2周膝关节HSS评分两组之间存在显著性差异（u检验，P〈0．05），术后1月HSS评分两组之间无显著性差异（u检验，P〉0．05）。[结论]股内侧肌下入路小切口微创全膝关节置换术股四头肌损伤小，术后膝关节主动活动时间较早，膝关节功能恢复较快，术后远期步行距离、膝关节非负重主动活动度及HSS评分两者无明显差别。     

梗阻性黄疸42例临床观察

1　临床资料研究梗阻性黄疸病因 ,旨在提高对梗阻性黄疸病因诊断的高度重视。我们收治 42例梗阻性黄疸患者 ,其中男 38例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 48.5岁。经结合病史、体检、实验室检查、腹部Ｂ超、ＣＴ、核磁共振等方法诊断 ,其中 2 0例经外科手术证实。2　结果40例肝外梗阻 ,其中胰头癌 15例 ,壶腹癌 17例 ,胆结石5例 ,胆总管癌肿 3例。肝内胆管癌 2例。3　体会①皮肤瘙痒 ,灰白色大便 ,血胆红素 170 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,达310 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶超过正常 3倍以上 ,ＡＬＴ低于 10 0Ｕ/Ｌ梗阻性黄疸可能性大。②ＣＴ判断梗阻…     

卵巢巧克力囊肿破裂的超声诊断分析

目的总结分析卵巢巧克力囊肿破裂的声像图特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经临床、手术病理证实的26例卵巢巧克力囊肿破裂的临床及超声声像图特点。结果超声正确诊断16例,误诊为宫外孕破裂2例,黄体破裂3例,盆腔炎性包块2例,卵巢囊肿蒂扭转3例,诊断准确率为61.5%。结论卵巢巧克力囊肿破裂声像图具有一定特征性,超声对其有一定的诊断价值,但误诊率较高,要结合临床,仔细鉴别分析,以提高诊断准确率。     

梗阻性黄疸30例误诊病毒性肝炎的分析

本文讨论３０例梗阻性黄疸误诊为病毒性肝炎的误诊原因，并提出了减少误诊的临床思维方法。     

人工膝关节固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体置换后膝关节功能的比较

背景:膝关节假体早期设计的目的是为了改善膝关节患者的严霞疼痛.随着假体设计的不断改进,已经出现了具有良好屈曲功能的高屈曲膝关节假体.目的:比较应用固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体行全膝关节置换后临床疗效的差异.设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察.对象:2006-01/12在天津市人民医院骨关节科接受全膝关节置换的34例重度骨性关节炎患者(50膝).方法:34例患者巾16例(25膝)接受固定平台高屈曲膝假体置换,所用假体为美国捷迈公司提供LPS flexion假体;18例(25膝)接受旋转平台高屈曲膝假体置换术,所用假体为美国强生公司提供PFC sigma RPF假体.主要观察指标:对患者术前、术后两周、术后1,3,6个月的膝关竹功能按HSS评分标准进行评分,并观察术后6个月膝关节屈曲度.结果:34例均完成治疗和6个月的随访.旋转平台高屈曲假体组术后2周膝关节HSS评分高于固定平台高屈曲假体组(尸<0.05),术后1,3,6个月两组膝关节HSS评分比较无显著差异(P>0.05).术后6个月膝关节屈曲度两组比较无显著差异[(130.4±15.2)°vs(129.9±13.8)°,P>0.05].结论:固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体行全膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎的早期疗效基本相同.     

以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液

以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液 30例 ,胸腔抽液后 ,灌注顺铂 80～ 12 0mg、地塞米松 5～ 10mg、干扰素40 0万u ,状态较好者合用阿霉素 2 0～ 30mg ,每例注药 2～ 4次 ,并配合相应全身化疗。疗效评价 :完全缓解 8例 ,部分缓解 2 0例 ,无变化 2例 ,有效率 93 3%。顺铂胸腔灌注 ,是较为理想的治疗癌性胸腔积液的首选药物。     

全膝关节置换治疗内翻型膝关节骨性关节炎

目的:分析全膝关节置换(TKA)治疗内翻型膝关节骨性关节炎的手术经验及临床效果。方法:采用TKA治疗内翻型膝关节骨性关节炎患者800例(939膝)。男246例(296膝),女554例(643)膝。参照改良Krackow分型,Ⅰ型480例(512膝),Ⅱ型225例(278膝),Ⅲ型93例(147膝),Ⅳ型2例(2膝)。对手术情况、术后影像学、KSS评分及并发症进行分析。结果:本组单膝平均手术时间(60±7)min。66膝骨缺损进行植骨或垫块填充,除5例深部感染外无假体松动发生。术后7~10dX线检查提示胫股关节角(TFA)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。除2例死亡外其余患者均获1~4年随访。术后4年KSS临床评分和功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);根据内翻角度分型的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者术后4年KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。800例患者中52例(6.5%)出现不同程度并发症。结论:TKA是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法,短期随访膝关节功能恢复良好,改良Krackow内翻膝分型方法对术中软组织松解、骨缺损填充具有一定指导意义。