胆囊切除术与术后胆总管结石关系的回顾性临床研究

目的：探讨胆曩切除术和术后胆总管结石形成是否存在一定的相关性。方法：收集山东大学齐鲁医院2001年1月-2011年12月收治的胆总管结石患者414例与同期收治肝血管瘤组435例进行病例对照研究,以X^2检验和t检验进行统计学研究,探讨胆囊切除与胆总管结石之间的相关性。结果：胆总管结石患者单纯胆囊切除术的暴露率高于对照组患者,差异具有统计学意义（X^2=4．281,P=0．039）,提示胆囊切除与胆总管结石的发生具有相关性。性别亚组分析表明,实验组与对照组女性患者间胆囊切除病史差异明显（X^2=4．446,P=0.035）,在男性,两组间差异没有统计学意义（X^2=0．612,P=0.434）。胆总管结石患者胆囊切除原因以胆囊结石为主,占66．7％。胆总管结石患者中因胆囊结石行胆囊切除术者的比例高于肝血管瘤对照组患者,但差异无统计学差异（X^2＝3．209,P=0.073）。结论：胆囊切除术增加了术后胆总管结石发生率,女性患者差异性更为显著。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术156例临床分析

目的:探讨腹腔镜、胆道镜(双镜)联合微创保胆息肉摘除术的指征、方法及临床价值。方法:回顾性分析2009年3月—2012年3月156例患者实施双镜联合微创保胆息肉摘除术的临床资料。于胆囊底部无血管区电切开10 mm,在胆道镜引导下热活检钳摘除息肉。确认无息肉残留并观察到胆汁涌入胆囊通畅后,以甲硝唑冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果:156例中1例改行腹腔镜胆囊切除术,均痊愈出院。手术时间42～126 min,平均84 min。132例随访3~36月,B超示胆囊大小、形态正常,未见息肉复发。结论:双镜联合微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又摘除了息肉。术中须常规行快速病理检查,对无功能胆囊及恶变者行腹腔镜胆囊切除术。