腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建的单中心经验

目的:对比线形吻合器与圆形吻合器在腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)中的应用价值.方法:回顾分析2019年1月至2020年6月接受腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)的116例患者的临床资料.根据吻合方式将患者分成两组,线形吻合器组(n=58)与圆形吻合器组(n=58),通过对比两组患者一般资料、手术情况及术后短期恢复情...     

确定医疗服务价格的因素和策略

在市场经济条件下,医疗服务是一种特殊商品,它是价值和价格的统一体。本文从分析影响医疗服务价格的因素出发,谈谈制定医疗服务价格的策略。 一、影响医疗服务价格的因素 1.医疗服务的成本。医疗服务成本是构成医疗服务价值的主体。它是医务人员在医疗活动中耗费的活劳动和物化劳动的总和,也是确定医疗服务价格的最低经济界限。医疗服务价格受成本影响主要有以下三点:(1)新设备、新仪器的价格在医疗服务价格中是比较高的。它主要受仪器设备总值、预计     

Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的外科治疗现状

胃癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第五，每年有100多万新发病例、76万死亡病例，严重威胁人们的身体健康。其中包括SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌近年发病率正在不断升高。目前，胃癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式，而关于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术方式仍存在争议，主要表现在手术切除范围、淋巴结清扫及术后消化道重建方面。本文以胃肠外科医生视角，从上述几方面综述了SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略，以期提高对此类疾病的认识，为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床治疗方案选择提供参考。     

浅谈市场经济下医疗服务价格的量和度

价格是市场的核心,价格是价值的货币表现,它的调节手段与导向作用,对市场经济活动和资源配置起到重要的作用。医院的经营活力,在很大程度上取决于医疗服务过程中所耗费的物化劳动和活劳动的价值能否得到合理的补偿,除国家财政给予医院一定的补助外,医疗服务的价格是其价值补偿的主要部分。因此,在市场经济的条件下,把握医疗服务价格的量和度,主要是要准确把握医疗服务价值的量和度。     

探讨大型公立医院经济合同审计的风险识别与控制措施

随着近年公立医院规模的不断扩大,其经济活动无论从金额还是种类上都呈上升趋势,对外签订的合同数量及复杂程度也随之加大,因此医院急需完善合同管理流程,并从合同签订前、订立、履行三个阶段加强审计,识别其风险,采取有效控制措施,以规避风险、维护医院合法权益。     

反穿刺与Overlap在全腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠吻合中的对比研究

目的:研究对比反穿刺与Overlap在全腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠吻合中的应用价值。方法:回顾分析接受全腹腔镜根治性全胃切除术的134例胃癌患者的临床资料,按食管空肠吻合方法分为两组,反穿刺组(n=77)与Overlap组(n=57)。对比分析两组患者一般资料、术中与术后情况。结果:两组患者在年龄、体重指数、手术时间、吻合时间、出血量、术后住院时间、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤Borrmann分型、总淋巴结数量、阳性淋巴结数量、住院费用、术中并发症、术后并发症等方面差异无统计学意义。在肿瘤上缘至食管切缘距离方面,反穿刺组长于Overlap组。结论:反穿刺与Overlap在食管空肠吻合术中均是安全、有效的,但反穿刺更能获得足够的近端阴性切缘距离,更适合位置较高的胃食管结合部肿瘤。     

吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术的应用价值评估

目的:研究吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜系统在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫、重建后消化道血供评估及肿瘤定位中的应用价值。方法:回顾分析2017年12月至2019年1月收治的经胃镜及病理确诊的87例胃癌患者的临床资料,其中42例在吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜系统下完成手术(观察组),45例行常规腹腔镜手术(对照组),对比术后两组淋巴结清扫与分检情况,并探讨吲哚菁绿标记在术中肿瘤定位及评估重建后消化道血供的作用。结果:观察组平均清扫淋巴结(36.71±11.43)枚,高于对照组的(31.22±8.67)枚(P<0.05);观察组检出直径<5 mm的淋巴结数量为(23.25±3.28)枚,高于对照组的(17.43±4.08)枚(P<0.05)。两组患者阳性淋巴结检出率差异无统计学意义(P>0.05)。根据吲哚菁绿评估血供的标准,观察组吻合口及十二指肠残端血供评分均达到3分以上,术后无一例发生消化道瘘。吲哚菁绿标记的胃浆膜层荧光范围边缘与肿瘤边缘的距离均超过胃癌根治术切除范围的标准距离。结论:吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,其淋巴结示踪作用可指导术者更精细、彻底地清扫淋巴结,术中应用吲哚菁绿评估吻合口血供可有效避免术后消化道瘘的发生,而且吲哚菁绿标记可精准定位肿瘤,进而指导腹腔镜胃癌根治术的切除范围。     

如何进行医疗项目成本测算

一、医疗成本测算的内容及其分类 医疗服务价格是医疗服务价值补偿的主要部分,医疗服务成本(简称医疗成本)是医务人员在医疗服务活动中耗费的物化劳动和活劳动的总和,它是构成医疗服务价格的最低经济界限。本文所阐述的医疗成本测算与会计核算中的成本核算不问,它是在会计核算、统计核算等资料的基础上,运用货