术中经胆囊管胆道造影59例临床应用体会

正我院普外科自2008年1月~2012年12月共进行开腹胆囊切除术347例,其中选择性经胆囊管行胆道造影59例,取得良好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组59例,男17例,女42例,年龄23~71岁,平均45岁,术前均经腹部B超或CT检查证实为胆囊炎、胆囊结石,无明确胆总管结石的证据,均为择期手术病例。其中有黄疸病史或轻度黄疸而B超或CT检查未提示胆总管扩张3例,有胰腺炎病史     

老年急性胆囊炎手术治疗96例临床分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗问题。方法:回顾性分析近7年收治的96例60岁以上急性胆囊炎患者的外科处理资料。结果:本组均行手术治疗,治愈90例,好转4例,死亡2例。术后电解质紊乱、肺部感染、切口感染裂开等并发症发生率高。结论:早期诊断,积极地行手术治疗,选择合适的手术方式及防治术后并发症是提高治愈率的关健。     

遗传性球形红细胞增多症(HS)3例

例1，女，13岁。因牙龈出血、左上腹肿块十余年入院。无黄疽史，无血尿或血红蛋白尿史，月经本来潮。父母为表姐弟婚配，均体健，其姐弟有类似病史，家族中其外祖母有“贫血”病史。体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染及出血点。肝未触及，脾肿大AB线7cm，AC线13cm，CD线＋4cm，质中，表面光滑，无压病。下肢无溃疡。Hb64g／L，WBC7．8×109／L，BPC80×109／L，出凝血时间正常，网织红细胞（Ret）19％，球形红细胞15％，尿常规（一），肝肾功能正常，骨髓中红系细胞增生明显活跃，红细胞低渗盐水渗透脆性试验正常，抗人球蛋白试验（Coom…     

胃大部切除术后胃轻瘫17例诊治分析

<正> 胃轻瘫是胃术后早期常见的并发症之一,是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。我院外科1990年1月～2000年12月共发生冒轻瘫17例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男11例,女6例,年龄25～78岁,平均51.4岁。原发疾病胃癌11例,胃溃疡4例(并发穿孔、出血各1冽),十二指肠溃疡穿孔2例。其中术后3～4d停止胃肠减压出现症状者9例,术后4～6d进食流质后出现症状者5例,术后6～10d改饮食为半流质后出现症状者3     

胆囊切除术中胆总管探查阴性34例分析与处理

胆囊切除同时行胆总管探查是胆道外科最常见的术式之一,但有一部分病例胆总管探查阴性。我院外科在2003年1月～2009年6月对123例胆囊切除病例同时行胆总管探查术,其中34例（27．6％）探查结果为阴性。现分析报告如下。     

梗阻性左半结肠癌37例外科治疗体会

我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治梗阻性左半结肠癌 37例 ,均行手术治疗 ,体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 7.7岁。肿瘤位于乙状结肠 19例 ,降结肠 10例 ,结肠脾曲 8例。病理分类 :腺癌 32例 ,粘液癌 5例。Dukes病理分期 :B期 15例 ,C期 2 2例。1.2　治疗方法　入院后积极作好术前准备 ,予胃肠减压 ,并早期预防应用抗生素 ,经 6 h～ 3d(平均 48h)保守治疗后手术 ,对于治疗中大肠梗阻不见缓解或进行性加重者应及时剖腹探查。术中根据梗阻情况和患者的一般状态 ,…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治与对策(附8例分析)

我院1981年1月～1988年12月手术治疗食管癌、责门癌368例，其中食管癌255例，资门癌113例（贫门癌均进胸操作），术后共发生吻合口瘘8例，现就吻合口疾的防治与对策探讨如下。1临床资料本组8例，男6例，女2例，弓下吻合3例，弓上吻合4例，颈部吻合1例。保守治愈6例，死亡2例。本组吻合口疾发生率为2．18％。6例主要表现为术后7～12d体温升高达39℃左右，突发性患侧胸背部及肩部剧烈疼痛，呼吸困难，心率＞100次／min。其中有2例伴全身中毒症状。另2例术后7～10d仅有高热（体温39℃左右）及活动时气喘症状。发生疼的时间均在7～12do当患者出…     

损伤性胆道出血18例临床分析

损伤性胆道出血是胆道出血的常见病因,它具有病情凶险、病程反复且容易误诊、处理较困难等特点,病死率较高。我院自1990年1月～2002年12月间共收治损伤性胆道出血患者18例,现分析报告如下：     

结直肠癌伴糖尿病37例围手术期处理

目的总结结直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理经验。方法对我院2001~2009年期间手术治疗的37例结直肠癌伴糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者均为2型糖尿病,行择期手术,术后发生切口感染7例(18.9%),吻合口漏1例(2.7%),骶前间隙积脓2例(5.4%),肺部感染4例(10.8%),泌尿系感染2例(5.4%),无酮症酸中毒发生。术后平均住院时间22 d,无围手术期死亡病例。结论结直肠癌伴糖尿病患者围手术期严格控制血糖,选择合理术式,应用有效抗生素、营养支持等治疗,可达到较满意的外科治疗效果。     

抗糖尿病药物研究进展

糖尿病是一种慢性进行性疾病,主要表现为高血糖及糖尿。持续的高血糖会导致许多并发症的产生,如视网膜、肾脏、神经系统病变及血管并发症。因此保持接近正常范围的血糖水平对于预防糖尿病并发症十分重要。临床将糖尿病分为两型。Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)是由于胰岛β细胞损害引起胰岛素分泌水平极低而致高血糖,约占糖尿病人的10%。Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)是胰岛素分泌的相对不足及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高。对Ⅱ型糖尿病可用化学药物促使β细胞分泌更多胰岛素,或改善靶组织对胰岛素的敏感性进行治疗。随着对糖尿病基础理论研究的深入,加深了对胰岛β细胞生理学和胰岛素外周作用机制的了解,已研制出具有多种作用机制的新型抗糖尿病药物用于临床评价和治疗[1]。1胰岛素分泌促进剂1.1磺酰脲类格列美脲(glimepiride)[2]磺酰脲类降糖药都具有R1—SO2NHCONH—R2基本结构。第一代的甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等药物R1为简单取代的苯,R2为脂肪侧链其作用弱,维持时间短。第二代药物R1为含酰胺基团的复杂结构,R2为环己烷衍生物。其作用较第一代强,降糖作用维持时间达24 h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖。第三代磺酰脲...