第2足趾携带(足母)趾腓侧岛状皮瓣联合移植再造拇手指

第2足趾游离移植再造拇手指是目前最为常用和有效的拇手指再造方法之一,随着众多学者的不断探索和显微外科技术的不断提高,第2足趾游离移植再造拇手指的成功率已接近100%[1],再造拇手指也恢复了原有手指的部分功能.但是由于第2足趾与手指在外形和功能上仍有较大的差别,特别令患者不满意的是再造指末端膨大、中间部分细窄的外形.为此我们设计了以(足母)趾腓侧趾底固有动脉及神经为蒂的(足母)趾腓侧皮瓣嵌入第2趾跖侧改形后再造拇手指术,外形及功能有了明显改善,并且对(足母)趾供区的功能无明显影响.2000年10月至今,临床应用15例15指均取得满意效果,现报道如下.     

第2足趾携带躅趾腓侧岛状皮瓣联合移植再造拇手指

第2足趾游离移植再造拇手指是目前最为常用和有效的拇手指再造方法之一，随着众多学者的不断探索和显微外科技术的不断提高，第2足趾游离移植再造拇手指的成功率已接近100％，再造拇手指也恢复了原有手指的部分功能。但是由于第2足趾与手指在外形和功能上仍有较大的差别，特别令患者不满意的是再造指末端膨大、中间部分细窄的外     

急诊再造手1例

1病例资料患者,女,24岁,因右手被齿轮机辗压致皮肤撕脱伤合并部分手指毁损伤。查体:右手自腕横纹以远到近节指骨近端皮肤全部撕脱并呈毁损状,拇指末节毁损,示、中指近节指体毁损,中远节指体尚完整,环小指指体毁损伤,示、中指指固有动脉、神经从近端抽出,1～5指掌指关节、大小鱼际肌及手内在肌完整。入院后急诊行断指异位再植,三个组织块组合移植再造手手术。臂丛神经阻滞硬膜外麻醉下,手术分组进行。受区清创,咬除不规则的骨断面。解剖桡动脉深、浅支,头静脉,掌背静脉,贵要静脉,第1、2指掌侧总神经,拇、环、小指指固有动脉、神经,桡神经浅支…     

带指背静脉的手指侧方逆行皮瓣修复指端缺损

应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中小范围软组织缺损是一种常用方法,但是在临床应用时,发现该皮瓣术后常出现不同程度的静脉回流障碍问题[1]。自2001年4月起,我科在设计该皮瓣时,将指背静脉带入该皮瓣,以改善静脉回流,临床应用20例效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例,男性8例,女性12例,年龄16～48岁,平均30岁。受伤原因:锐器切割伤11例,撕脱伤5例,机器挤压伤3例,摩擦伤1例。示、中、环指共15例,拇、小指为5例,均为指端或指掌侧的皮肤缺损,合并有肌腱和指骨外露,缺损面积为1.5cm×1.0cm～2.0cm×3.0cm,其中急诊手术11例,延…     

亚冬眠疗法在显微血管外科中的应用体会

目的 :探讨预防和治疗小儿及青少年断指再植、手指再造术血管危象的有效办法。方法 :对 12例小儿和青少年断指再植和手指再造患者术后应用冬眠合剂Ⅰ号 5～ 7天。结果 :全部成活 ,其中 9例应用后血循环稳定 ,3例发生痉挛性血管危象 ,应用亚冬眠疗法 5～ 7天后也成活。结论 :亚冬眠疗法对小儿及青少年患者中可有效预防和治疗断指再植、手指再造术后血管危象 ,可提高断指再植、手指再造的成活率。     

足趾移植再造拇指的临床分析

目的 报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果。方法 我院于200肛2002年，共施行足趾移植再造拇指术15例，其中应用改良躅甲瓣再造拇指5例，第二足趾移植再造拇指10例；急诊一期修复4例，延迟修复6例，二期修复5例。术后均行系统的康复治疗。结果 再造拇指15例全部成活，经过1年以上的随访，移植足趾和Mu母甲瓣恢复触、痛、温觉，两点辨别觉为6mm～10mm，所有病例恢复了对掌、对指功能，日常生活能够自理。结论 术前详细检查、合理设计，术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。     

邻指动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指指腹缺损

目的报道邻指动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指指腹缺损的临床效果。方法2007年5月-2011年5月,收治76例2～5指指腹缺损患者,缺损面积均超过远指间关节,运用以患指动脉为蒂,设计邻指指动脉岛状皮瓣,逆行移位修复指腹缺损。创面面积：2．0cm×2．5cm×2．5cm×4．0cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3-6个月,皮瓣色泽、质地、感觉恢复良好,患指、邻指伸屈功能无障碍。结论应用邻指动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指指腹缺损是较理想的方法之一。     

显微血管外科中血管危象临床治疗体会

目的 回顾由于各种原因引起再植或移植组织血管危象的治疗体会。方法 针对不同情况分别采用神经阻滞麻醉、甲床下注射肝素、尿激酶溶栓、亚冬眠疗法。结果 在出现血管危象的12例手指再植、2例拇指再造、1例游离皮瓣移植术中，均有效地缓解了血管危象，使手术获得成功。结论 明确血管危象的原因，然后对症采用上述不同方法处理，能有效避免因血管危象而导致的手术失败。大大提高血管吻合后组织的成活率。