胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症2例

膈肌膨出症比较少见,行胸部x线平片和侧位片检查可明确诊断。常规手术治疗需要取胸部后外侧切口,开胸折叠缝合膈肌,损伤较大,且有一定的复发率。我们2013年9月和12月采用胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗2例膈肌膨出症,取得较好的微创治疗效果,现报道如下。     

创伤性膈疝致胃坏死误诊为胰腺炎一例

患者　男 ,32岁。上腹部持续性疼痛伴畏寒、发热 3天 ,恶心、呕吐 1次 ,加重 3小时而入院。入院查体 :脉搏 130次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 90 / 6 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,痛苦表情 ,面色苍白 ,大汗 ,气管向右偏 ,左胸饱满 ,语颤消失 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,心界右偏 ,心音减弱。上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。尿淀粉酶 2 5 6单位 (温氏法 )。诊断 :急性胰腺炎 ,收入普外科。胸外科会诊 ,追问病史 ,3年前曾因左胸刀刺伤致开放性血气胸 ,行左侧胸腔闭式引流术治愈。胸部 CT示 :左侧膈疝。行开…     

双斜面闭合支气管残端治疗支气管胸膜瘘二例

我院自2003年5月至2004年6月收治2例支气管胸膜瘘患，采用双斜面闭合支气管残端手术治愈，现报告如下。     

过度降压导致分水岭脑梗死34例临床分析

目的 探讨降压不当与脑分水岭梗死的临床关系.方法 对因过度降压治疗后出现的脑分水岭梗死患者34例的临床资料进行回顾性分析.结果 过度降压后出现分水岭脑梗死的患者,81%存在颅内外血管狭窄或闭塞.结论 对老年高血压惠者要完善颅内外血管检查,以防过度降压导致脑分水岭梗死.     

食管胃、空肠唇状吻合术的临床应用

目的探讨食管胃空肠吻合术对预防食管癌、贲门癌术后并发症的影响。方法54例食管癌、贲门癌患者采用食管胃、空肠唇状单层Gambee法吻合,食管胃吻合43例,食管空肠吻合11例。结果全组术后恢复顺利,无吻合口瘘、吻合口狭窄及明显反流性食管炎发生。术后3～12月钡餐检查示吻合口口径平均1.6(1.2～2.0)cm。54例平均随访5.8(1.5～8.0)年,术后3年、5年生存率分别为47.6%(20/42)和14.3%(14/28)。结论单层唇状吻合重建消化道有单层吻合和套入式吻合的双重优点,可防止吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎的发生。     

过度降压导致分水岭脑梗死34例临床分析

目的探讨降压不当与脑分水岭梗死的临床关系。方法对因过度降压治疗后出现的脑分水岭梗死患者34例的临床资料进行回顾性分析。结果过度降压后出现分水岭脑梗死的患者,81%存在颅内外血管狭窄或闭塞。结论对老年高血压患者要完善颅内外血管检查,以防过度降压导致脑分水岭梗死。     

经胸腔镜食管修补术-经鼻腔置肠内营养管治疗食管破裂四例

4例患者均为男性，年龄32～50岁，平均44．2岁，均有误食鱼刺或鸡骨史，发病至就诊时间为20—78h，平均49h，均伴有胸闷、气短、发热症状。并发左侧液气胸2例，右侧液气胸2例。1例行左胸腔闭式引流术，术后引流出食管残渍，口服美蓝自引流管引出。4例胃镜检查均发现食管破裂口，裂口长1．0～1．8cm，平均1．3cm。     

双斜面闭合支气管残端在肺切除术中的应用

探讨双斜面闭合支气管残端对预防支气管胸膜瘘的作用。对46例肺切除患者术中切割支气管时,使其前后壁形成两个向内的斜面,并与支气管纵轴成45°角,间断缝闭支气管残端。全组无支气管胸膜瘘发生,有6例肺不张,4例发生心律失常,均治愈。双斜面闭合支气管残端具有对合面为新鲜断面,支气管壁各层对应接触,接触面大的优点,可以较好的预防支气管胸膜瘘的发生。     

七年制临床医学专业培养方案刍议

培养硕士水平临床医学人才。分全过程为三阶段。统筹安排本科硕士生课程。加强基础,加强临床与基础的渗透。实行按学科系列和以器官系统为中心结合的教学。实行后期专业定向教学,以加强针对性。教学方法由讲授为主转变为自学为主。