肠鸣音贴片评价咀嚼口香糖促进老年病人腹腔镜胃癌术后肠功能的效果

<正>胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一,是中国第2位常见肿瘤。外科手术仍是胃癌的主要治疗手段,由于胃癌手术病人肠道暴露过久、手术刺激和麻醉等因素,易导致病人术后肠道功能减弱,进而并发腹胀、肠粘连或梗阻等,延长病人住院时间,增加医疗费用。老年病人体内器官及组织细胞的功能出     

转录激活因子5在直肠癌中的差异性表达

目的分析人直肠癌组织中转录激活因子5(ATF5)的表达变化及其与直肠癌临床病理特征的关系。方法选取四川大学华西医院胃肠外科中心2009年3~10月期间手术切除的直肠癌及距离肿瘤5 cm以远的正常直肠组织标本92对,分别应用实时荧光定量RT-PCR和免疫组织化学染色SP法检测ATF5 mRNA和蛋白的表达情况。结果直肠癌组织中33例(35.9%)ATF5 mRNA表达上调,但ATF5 mRNA相对表达量与正常直肠组织相比,二者间差异无统计学意义(P=0.363),并且ATF5 mRNA表达与患者年龄、性别、肿瘤类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期均无关(P>0.05);但直肠癌组织中ATF5蛋白的表达高于正常直肠组织(P=0.000),并且其表达与肿瘤分化程度有关(P=0.013),而与其他临床病理因素无关(P>0.05)。结论 ATF5蛋白的表达与直肠癌的发生和分化相关,但这种相关需要进一步的研究证明。     

腹腔镜右半结肠切除术改良路径的应用

目的 探讨改良手术路径在腹腔镜右半结肠切除术中的应用.方法 采用回顾性研究的方法,选取右半结肠癌患者97例.根据不同的手术路径分为观察组(改良腔镜手术组,n =48)和对照组(传统腔镜手术组,n=49).主要观察比较两种手术路径的手术质量相关指标(手术时间、术中出血量和中转手术例数),其次观察比较术后恢复情况[排气时间、淋巴结清扫个数、并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)].结果 改良腔镜手术组的手术时间短于传统腔镜手术组[(124.0±27.8) nin vs(156.0±43.6) min,t=4.303,P＜0.05],在术中出血量、中转手术例数、术后排气时间、术后并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)等方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除改良路径使手术时间缩短,是一种更容易操作、稳定、规律的手术路径,值得临床推广.     

胃部分隔断及Roux-en-Y胃空肠吻合术治疗胃出口梗阻一例

患者,女,54岁.以上腹部隐痛4个月,恶心、呕吐20 d入院.胃镜检查提示胃腔内残余食物,幽门部不规则隆起,表面有溃疡,胃腔狭窄,胃镜不能通过.病理检查提示胃低分化腺癌.CT提示胃幽门部癌,向周围浸润,见图1. 手术探查胃幽门部有1个5 cm×5 cm×4 cm肿块,侵及邻近组织,无法切除.沿结肠切除大网膜,切断胃网膜右血管及分支,裸化胃窦、体部大弯.距肿瘤上缘5 cm处置切割闭合器,其近端置Kocher肠钳,二者均垂直于胃大弯,尖端并拢并距胃小弯3 cm,击发切割闭合器后,于闭合器与Kocher肠钳之间切开胃壁.距屈氏韧带20 cm处切开肠系膜,切断空肠,距近端空肠断端3 cm处荷包缝合,切开肠壁,置入29号一次性吻合器抵钉座,收紧荷包打结固定.松开Kocher肠钳,自近端胃残端置入吻合器柄,尖端自胃后壁近胃大弯处穿出,与抵钉座联接、旋紧、击发完成吻合,将空肠残端以及近端胃残端以切割闭合器关闭.距胃空肠吻合口30 cm处行空肠输入、输出襻端侧吻合,见图2.     

内镜治疗胃癌术后良性输入袢梗阻的回顾性研究

目的该研究旨在探讨内镜治疗良性输入袢梗阻的有效性和安全性。方法选取2000年1月-2018年11月该院远端胃癌切除的患者3 186例,将诊断为良性输入袢梗阻并采用内镜治疗的病例纳入回顾性分析,汇总治疗和随访结果。随访时间为治疗后3、6和12个月。结果共42例(1.32%)输入袢梗阻病例,包括30例男患者和12例女患者,中位年龄为60岁(36～69岁)。其中39例接受了内镜治疗,治疗后梗阻症状均得到快速缓解,2例患者分别于内镜治疗后4和7个月因粘连导致肠梗阻而行手术治疗。结论内镜治疗良性输入袢梗阻是安全有效的方法。特别是对于手术风险大的病例,还可以在第一时间对梗阻的输入袢进行减压,为下一步手术做准备,保证手术的安全。     

腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术操作流程的优化

目的:总结腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)更容易操作、更加优化的操作流程,并探讨其安全性与可行性。方法:回顾分析2015年1月至2016年1月采用本优化流程手术治疗的46例右半结肠癌患者的临床资料。其中男26例,女20例,平均(63.9±11.6)岁,BMI平均(24.7±2.7)。7例合并心血管疾病,3例合并呼吸系统疾病,3例合并糖尿病。肿瘤长径平均(4.6±2.3)cm。1例患者肿瘤为高分化腺癌,20例为中分化腺癌,18例为低分化腺癌,7例为其他类型。其中T_2期23例,T_3期19例,T_(4a)期4例。术中沿升结肠系膜后叶固有筋膜游离并扩展平面,顺时针游离右半结肠。结果:46例均成功完成手术,手术时间平均(124.4±27.8)min,出血量平均(61.7±38.7)ml,清扫淋巴结数量平均(27.2±9.0)枚,术后排气时间平均(3.4±0.8)d。无术后肠梗阻、腹腔出血、吻合口出血、吻合口瘘等严重并发症发生及围手术期死亡病例。结论:腹腔镜右半结肠CME优化的操作流程是安全、可行的,同时降低了手术难度,值得临床推广。