白介素-18等炎性标记物与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：探讨炎性标记物白介素-18和白细胞计数在不同程度的冠状动脉病变中的表达情况，以期根据炎性标记物的血浆水平甄别冠状动脉病变的严重程度。方法：测定经冠脉造影确诊的急性冠脉综合征（ACS）病人血浆中白介素-18（IL-18）的含量以及全血白细胞计数，然后比较不同程度冠脉病变组的炎性标记物水平；并比较糖尿病（DM）组和非DM组的差异。结果：白介素-18的含量以及全血白细胞计数在冠状动脉复杂病变组明显高于简单病变组（P〈0．05）。合并有DM的ACS病人白介素-18的含量以及全血中的白细胞计数水平明显高于非DM组（P〈0．05）。结论：在不同程度的冠状动脉病变组和不同危险因素组炎性标记物水平存在着显著性差异。     

汉族冠心病人 GPⅢa Pl^A多态性的初步研究

目的：研究血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A不同基因型在中国汉族人群中的分布情况，探讨Pl^A多态性与汉族人冠心病的遗传易感性的关系。方法：运用多聚酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，对178例冠心病人及130例健康对照组的血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A进行多态性分析，结合选择性冠状动脉造影结果探讨两者的关系。结果：血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A等位基因型在冠心病组均表现为Pl^A1/A1纯合型；正常对照组Pl^A的基因型亦表现为Pl^A1/A1型。结论：本组汉族冠心病人血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A基因型以纯合型Pl^A1/A1型为主；血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A等位基因型Pl^A2/A2可能不是我国汉族人冠心病的致病因子。     

急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级)。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落>50%、术前胸痛缓解>5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95%CI:1.036~1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95%CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落>50%(OR=3.638,95%CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落>50%对于SR可能有一定的预测价值。     

进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析

目的 进口和国产药物洗脱支架（DES）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例（57.4％）,进口DES组84例（42.6％）,两组住院期间全因死亡率（2.7％比4.8％,P=0.515）、严重心力衰竭发生率（2.7％比0,P=0.053）、恶性心律失常发生率（10.6％比3.6％,P=0.098）差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ （P=0.885）.多因素分析显示,高龄（HR=1.872,95％ CI：1.008～2.118,P=0.023）、高血压史（HR=6.018,95％ CI：1.307～21.716,P=0.021）、脑血管病史（HR=4.995,95％ CI：1.536～16.242,P=0.008）、心功能Killip分级（HR=3.947,95％ CI：1.809～8.612,P=0.001）、高尿酸血症（HR=1.006,95％ CI：1.003～1.010,P＜0.001）是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.     

Judkins导引导管抽吸冠脉血栓治疗急性心肌梗死疗效观察

选取超过急诊干预时间窗行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者，根据冠脉造影显示的冠脉开口或近端血栓负荷轻重分为血栓抽吸组（应用Judkins导引导管抽吸血栓）和对照组。观察病变血管血流及心肌灌注情况，并比较两组住院期间及术后6个月主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果血栓抽吸后，冠脉血流与心肌组织灌注有显著改善，PCI治疗后两组在心肌组织灌注水平有显著差异，X线曝光时间无统计学差异；两组均未出现死亡，未行靶血管重建；对照组室壁瘤2例，血栓抽吸组出现心力衰竭1例，对照组3例；6个月后，血栓抽吸组左室射血分数高于对照组。提示对于超过急诊干预时间窗接受择期PCI治疗的AMI患者，应用Judkins导引导管直接抽吸冠脉开口或近端大块血栓，可明显改善冠脉血流及心肌灌注，提高PCI成功率。     

重组腺相关病毒载体介导CTLA4Ig转染延长同种大鼠心脏移植存活时间

目的　研究重组腺相关病毒载体介导 CTLA4Ig(rAAV CTLA4Ig)全身转染对大鼠同种心脏移植的影响。方法　以BN大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,建立心脏移植模型。实验分为两组。对照组:供、受者不给予任何处理;转染组:受者于心脏移植前30 d,通过尾静脉全身注射 1×109斑点形成单位(PFU)的 rAAV CTLA4Ig。观察移植心存活时间;ELISA法检测血清 CTLA4Ig、干扰素 γ(IFN γ)和白细胞介素 4(IL 4)水平;免疫组织化学法(SABC法)检测移植心组织中 CD4 和CD8 T细胞的浸润。对移植心存活时间明显延长的受者,用其脾细胞与供者脾细胞进行混合淋巴细胞培养,观察受者对供者的免疫反应状态。结果　转染组移植心存活时间较对照组明显延长(P<0.05);转染组血清CTLA4Ig蛋白一直维持在26.67~35.47 mg/L,移植后转染组血清 IFN γ水平下调,血清 IL 4水平上调(P<0.05);对照组出现典型的急性排斥反应表现,转染组心肌组织基本正常,间质内无炎性细胞浸润或血管外周及心肌间质内有局灶性炎性细胞浸润,未见坏死;对照组移植心组织中浸润的CD4 和CD8 T细胞数量明显高于转染组(P<0.01);转染组受者对供者的脾细胞增殖反应明显低于对照组(P<0.05)。结论　重组腺相关病毒载体可以介导 CTLA4Ig基因的持续表达,通过全身途径转染受者可以明显延长     

通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 研究通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达的影响.方法 应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为3组：假手术组、心梗组、通心络干预组[2.0g/（kg·d）],应用组织病理学的方法观察术后1、2及4周梗死区与非梗死区炎性细胞浸润的情况;以半定量RT-PCR及蛋白免疫印迹（Western blot）的方法检测炎性因子TNF-α的表达情况.结果 心肌梗死后1周及2周,在心梗组及通心络干预组,梗死区与非梗死区炎性细胞浸润明显,至心肌梗死后4周,炎症反应消退,但TNF-α表达持续增加.通心络干预后炎性细胞浸润减轻,TNF-α表达降低.结论 通心络能减轻心梗后心肌炎症反应,降低炎性因子TNF-α的表达,发挥抗炎作用.     

桡动脉途径PCI术在老年ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

目的观察经桡动脉行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗老年ST段抬高型心肌梗（STEMI）的可行性和安全性。方法将114例老年STEMI患者随机分为两组,分别经桡动脉、股动脉行PCI治疗。结果两组血管穿刺及手术成功率、穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量相比,P均〉0．05;经桡动脉途径者并发症明显少于经股动脉者（P〈0．05）。结论桡动脉途径PCI治疗老年STEMI安全有效。     

山珍咸香的客家饮食

客家饮食在很长一段时期里,没有取得独树一帜的地位,没有形成一种菜系。过去客家菜食小点只能包涵在所在省城的菜系中,如闽西客家菜和粤东客家菜分别以“闽西菜”和“东江菜”之名被涵括在“闽菜”和“粤菜”中。但由于客家人特定的历史背景和地理环境,造就了客家菜及客家饮食文化。客家食文化,是客家先人经历几次大迁徙之后,与当地畲、瑶等民族、部落的食文化相撞击、相融合,从而形成了独具风格的客家民系的食文化。可以说客家菜肴大都还保留了中原菜肴的习俗,只是在漫长的历史传承中经过客家人的不断改造,不断创新才逐步形成了自己的特色…