股骨近段交锁钉固定术中并发症的预防

股骨干骨折应用交锁钉固定临床疗效虽已得到肯定并广泛应用 ,但由于器械设计技术尚有欠缺 ,材料质量达不到临床要求 ,以及操作者技术生疏等原因 ,操作中常常出现意想不到的并发症。自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,应用国产非透视交锁髓内钉内固定治疗股骨近段骨折 ,其中 11例术中出现并发症 ,经及早预防和及时处理 ,无 1例残留功能障碍。1　资　料1.1　一般资料11例均应用国产非透视瞄准交锁髓内钉 ,其中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 3 2岁。骨折均为股骨中、上段 ,骨折类型 :螺旋型 2例 ,长斜型 1例 ,粉碎型 5例 ,短斜型 3例 …     

用空心环锯套取椎弓根断钉

本组断钉部位 :Ｔ112枚 ,Ｔ12 5枚 ,Ｌ14枚 ,Ｌ2 8枚 ,Ｌ32枚 ,Ｌ4 1枚。手术方法　患者取俯卧位 ,基础加局部浸润麻醉 ,取原手术切口 ,首先取出棒杆及正常椎弓根钉 ,选用与该椎弓根钉外径相同的直径作为内径的空心环锯 ,应用克氏针探查断钉钉道 ,如果较深也可咬除部分骨质加以显露 ,以断钉为导向顺时针逐渐旋入 3～ 4ｃｍ ,至能轻松取出断钉。结果　 2 2枚断钉最短者 2 5ｃｍ ,全部完整取出 ,无硬脊膜损伤、脑脊液漏 ,无神经根刺激症状、血管损伤以及感染等并发症 ,腰背部疼痛减轻。Ｘ线片示 :椎体后弓角无增大 ,椎体高度无改 山东煤炭卫…     

关节镜对膝关节髁间痛的诊治

[目的]探讨关节镜下膝关节髁间痛的病因并作出分型，根据不同的分型作出不同的治疗。[方法]对16例以髁间痛为主要症状患者的临床表现、X线等影像资料和关节镜下表现结合，进行总结后分型，并行关节镜下微创治疗。[结果]膝关节髁间痛可分为6种类型：股骨髁间窝狭窄型；胫骨髁间嵴增高型；胫骨前交叉韧带起点骨赘增生型；关节内游离体嵌顿型；滑膜过度增生型；混合型。关节镜下能将狭窄的髁间窝扩大成形，增生骨赘去除，游离体摘除，增生滑膜刨削。经过2～14个月的随访，髁间痛明显缓解或消失。根据Lysholm评分，由术前51．7分增加至89．7分。[结论]关节镜微创术是治疗膝关节髁间痛的有效方法。     

陈旧性髌骨骨折治疗体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 4例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 2岁。骨折分类 :横行 12例 ,粉碎性 6例 ,下极 2例 ,撕脱骨折 1例。受伤后治疗方法 :石膏托加抱膝圈固定 5例 ,张力带内固定 13例 ,髌骨周围钢丝粗丝线环扎缝合 3例 ,骨折均为延期愈合或骨折复位不良 ,距伤后时间为 2 1～ 68ｄ ,平均 3 5ｄ。1.2　治疗方法　手术失败者采用原手术切口扩大入路 ,保守治疗者采用髌前纵切口 ,有松动的内固定先取出 ,显露骨折端 ,清除骨端表面大量增生的肉芽 ,剥离少许髌前筋膜 ,骨折线对齐 ,改良ＡＯ张力带内固定。骨折端移位较大者不易…     

长井字定位在胸腰椎骨折椎弓根内固定中的应用

胸腰椎骨折经椎弓根后路内同定系统已在临床广泛应用。为能准确的植入椎弓根钉和椎体结构的充分恢复，作暂采用长井字定位法减少了术中对C型臂X线机的依赖，提高了手术质量，取得了良好效果。     

脂肪源干细胞修复兔膝关节全层软骨缺损研究

[目的]观察评价兔膝关节髌股关节面中心人工制造全层关节软骨缺损后,单纯脂肪源干细胞复合海藻酸钙凝胶移植到软骨缺损处对关节全层软骨缺损的修复效果,以探索关节软骨缺损修复简单有效的途径。[方法]新西兰大白兔27只随机分为A、B、C三组,A组关节软骨缺损处置入海藻酸钙凝胶,B组软骨缺损处不做任何处理,C组缺损处置入未经诱导的脂肪源干细胞复合海藻酸钙凝胶,分别于术后第4、8、12周处死动物,通过大体、组织切片观察以及透射电镜等技术手段对修复效果进行观测,采用改良的Wakitani评分标准对修复组织进行评分,所得评分采用统计软件SPSS 11.5进行统计学分析。[结果]A、B组软骨缺损处为纤维组织状物填充,组织学切片可见为原纤维覆盖,C组软骨缺损处为类透明软骨组织填充,组织切片可见类软骨细胞及其周围的陷窝,电镜下可见细胞周围大量胶原纤维,C组在各个时期与A组、B组的评分比较差异都具有统计学意义（P〈0.01）,示C组修复效果较其他两组为优。[结论]单纯脂肪源干细胞复合海藻酸钙凝胶可有效修复关节软骨全层缺损。     

短节段CD椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

我院 1995年 8月～ 1998年 8月用 CD系统短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折 30例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16～ 42岁。骨折部位 :T1 1 1例 ,T1 2 6例 ,L1 16例 ,L2 4例 ,L33例。致伤原因 :砸伤 9例 ,坠落伤 14例 ,交通事故 7例。神经功能损伤按Frankel分级 :A级 9例 ,B级 7例 ,C级 4例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤到手术治疗的时间 8小时～ 7天 ,平均 2 4小时。1.2　手术方法　局麻或持续硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,后正中切口 12～ 14cm,暴露伤椎及其上下各一个棘突 ,清理椎板及关节突表…     

医原性脑脊液漏并囊肿骨化一例报告

患者男，６２岁。１９８９年９月因左下肢持续性疼痛３年，以"腰椎间盘突出症"在外院行Ｌ４全椎板切除髓核摘除术，术后切口一期愈合，但腿痛缓解不明显。术后３周反复咳嗽，伴切口胀痛来本院。行诊断性穿刺抽出３０ＩＩｉｌ澄清液体，化验证实为脑脊液，局部加压等保守治疗后胀痛消失，腿痛仍未缓解，行走不超过５００ｍ，大、小便无失禁。１９９７年８月腿痛加重，呈针刺样，难以人睡，再次入院。查体：以Ｌ４为中心有一８ｃｍ纵行手术切口瘢痕，无肿胀，略饱满，深压时左下肢放射性疼痛加重，同时伴头痛、恶心。腰椎前屈、后伸活动受限。…     

髌骨下极骨折31例治疗体会

我们采用内固定加减张法治疗髌骨下极骨折 31例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 4 5岁 ;均为单侧新鲜髌骨下极骨折。车祸伤 13例 ,跌伤 12例 ,坠落伤 6例。2　治疗方法硬膜外麻醉或腰麻 ,仰卧位 ,取髌前纵弧形切口 ,不剥离骨膜 ,先保持膝伸直位 ,以布巾钳夹紧复位 ,然后屈膝 10°～ 2 0° ,电钻钻孔后 ,以 1～ 2枚细松质骨螺丝钉固定。若骨块较小 ,可用细克氏针穿入固定 ,或仅以粗丝线缝扎固定。用直径 0 .3ｃｍ钻头 ,在髌骨中间及胫骨结节下分别横向钻孔 ,注意不要进入膝…     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折25例

胫腓骨粉碎性骨折常伴有严重的软组织损伤。切开复位钢板螺钉内固定的并发症发生率较高。2000～2003年，我们采用外固定架结合有限内固定治疗严重胫腓骨骨折25例，疗效满意。现报告如下。