急性梗阻性化脓性胆管炎诊治分析（附36例报告）

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗时机来提高诊治水平。方法36例均行手术治疗，行胆管切开取石加T管引流17例。胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流15例。胆总管空肠吻合4例。结果36例中生存34例，术后死亡2例为多器官功能衰竭。结论对AOSC应早期诊断、及时治疗、及时行胆囊减压术。     

经口气管插管延期拔管的呼吸道管理

目的:探讨经口气管插管延期(术后超过3d)拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生。方法:对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点。结果:123例患者中,治愈116例,放弃治疗4例,死亡3例,均未发生严重肺部并发症。结论:实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用。     

经口气管插管延期拔管的呼吸道管理

目的：探讨经口气管插管延期（术后超过3d）拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生。方法：对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点。结果：123例患者中,治愈116例,放弃治疗4例,死亡3例,均未发生严重肺部并发症。结论：实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用。     

外伤所致升结肠破裂1例误诊教训

<正> 患者,男,75岁。1989年5月骑自行车摔倒,右腰部被石头抵伤,局部剧痛。活动受限。2天后右腹部疼痛,排柏油便,在某医院治疗。15天后仍感腹痛入我院。查体:右腰部拟有一包块约有10×8cm大小,不活动,右腹压痛,腰大肌试验(+),便潜血(-),B超检查:未探及包块及液平。钡灌肠X线检查见回盲部升高。抗生素治疗无效。入院10     

双腹膜腔畸形1例

<正>患者男,33岁。因上腹部刀割样疼痛半小时后来诊。查体:板状腹,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失。腹部透视见双侧膈下有游离气体。B超示气腹,诊断为十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎,即行手术探查。术中见十二指肠球部前壁有0.5cm大小的溃疡穿孔。腹腔内无空肠,在右下腹髂窝处见20 cm长回肠,盲肠游离,升结肠位置偏上固定于腹后壁,横结肠借结肠系膜游离于腹腔中,腹腔中线左侧饱满,降结肠固定于侧后腹膜。将胃拉向上方,横结肠牵向下方,见有一层腹膜自中线处至左侧腹壁,剪开该层腹膜见空肠突出,空回肠较正常人细,发育欠佳,屈氏韧带位于左后腹膜腔,横结肠上方。肠系膜自屈氏韧带略向下伸展,远端回肠在越过中线后穿出该腔,进入前腹膜腔至右侧回肠交界处,续于盲肠。行胃大部切除胃空肠吻合术,术     

孕期用药安全

计划生育与优生优育是提高国民素质的基本国策，随着计划生育工作的深入开展，优生更有其现实意义，但由于人们对优生的意义还不够了解，尤其是孕期滥用药物导致畸胎等发生，因此，为达到优生的目的，避免孕期滥用药物显得极为重要。为保障母婴健康，合理选择药物，本文就孕期母婴生理特点及对药物吸收代谢影响、胎盘屏障对药物的影响因素、对胎儿致畸、有害的常用药物、孕期合理用药基本原则等问题作一综述。     

他汀类药物临床应用进展

他汀类药物是HMG—COA还原酶抑制剂，具有良好的降脂作用。HMG—COA还原酶是催化体内的乙酰辅酶合成甲羟戊酸（Meva）这个代谢通路中起关键作用的酶。而进一步合成胆固醇和非甾醇类异戊二烯的底物就是甲羟戊酸。在体内，内源性的胆固醇和异戊二烯等参与组成细胞膜的结构、电子的传递、细胞内的通讯、生长和发育过程。而且通过调节和控制该酶的活性还能改变类异戊二烯终产物的水平，     

氧哌嗪青霉素体外抗菌活性及其胆汁浓度测定方法的研究

本文应用琼脂平板稀释法测定氧哌嗪青霉素对40株常见致病菌的最低抑菌浓度(MI-C),并应用AVANTAGE分析仪对胆道感染致病菌对氧哌嗪青霉素的敏感性进行测定。结果表明,氧哌嗪青霉素对G~ 球菌的MIC为0.5～32μg/ml,对G~-杆菌的MIC为<0.0625～64μg/ml,对胆道常见致病菌的敏感率为75～100%。同时应用AVANTAGE分析仪自动化比浊法探讨了氧哌嗪青霉素胆汁浓度的测定方法。以吸收度(y)对浓度(x)回归,得回归方程为y=0.1878-0.002776x,R=-0.9975。表明在标准浓度2.5～40μg/ml范围内,氧哌嗪青霉素胆汁浓度与吸收度具有良好的线性关系。在三个浓度水平上回收率分别为98.4%、101.3%和105.0%。管间变异<5.7%、日内变异<5.6%、日间变异<6.2%,表明该测定方法较为精确,可以接受并进一步用于临床研究。