胆总管下段嵌顿结石的诊治

胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分,该部位的结石尤其是嵌顿结石在诊断和治疗上有其特殊性.1995年1月-2004年11月,本院共收治胆总管下段嵌顿结石患者53例,现就该病的诊治体会介绍如下.     

槐耳颗粒联合微波消融辅助腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床观察

<正>肝癌是源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤,数据统计2018年全球新发病例约841 000例,死亡病例781 000例,我国每年肝癌新确诊病例和的肝癌死亡人数占其中的46.7%和47.2%,是我国第二位癌症死因^[1],严重威胁着居民的生命和健康^[2]。由于该病早期缺乏特异性,多数患者确诊时已发展至中晚期,错失最佳治疗时期^[3]。手术切除目前仍然是最主要的治疗手段。随着现代医疗技术的发展,     

原位肝移植术后血小板异常变化1例

２００１年５月,我们为１例慢性乙肝、肝功能失代偿、终末期肝硬化（脾切除术后）患者施行了原位肝移植术,患者现已存活了１１０余天,可进行户外活动,并可承担家务劳动。现将术后血小板异常变化及处理报道如下：１ 临床资料 男性,３５岁,诊断为慢性乙肝,肝功能失代偿,终末期肝硬化。在内科住院治疗因效果差而转外科。２年前因肝炎后肝硬化,门脉高压症,脾肿大伴脾亢行切脾手术。查体：消瘦,全身皮肤、巩膜明显黄染,腹部膨隆,左上腹切口,移动性浊音（＋）。ＣＴ及Ｂ超提示：肝硬化伴腹水。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）７…     

脾切除原位肝移植术后血小板异常变化一例

患者　男性 ,35岁。诊断“慢性乙型肝炎 (乙肝 ) ,肝功能失代偿 ,终末期肝硬化”入院。 2年前因肝炎后肝硬化 ,门静脉高压症 ,脾肿大伴脾功能亢进行切脾手术。ＣＴ及Ｂ超提示 :肝硬化伴腹水。化验检查 :丙氨酸转氨酶 77Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 181Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 4 5 μｍｏｌ/Ｌ。乙肝表面抗原 (+) ;核心抗体 (+) ;丙肝抗体 (- )。血常规 (ＢＲＴ) :白细胞(ＷＢＣ ) 4 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ)10ｇ/Ｌ ,红细胞压积 (ＨＣＴ) 2 6 1% ,血小板计数 (ＰＬＴ) 95× 10 9/Ｌ。于 2 0 0 1年 5月2 4日在全麻下行经典原位肝移植术 ,术中不转流 …     

大肠癌208例诊治分析

大肠癌是临床常见疾病 ,占恶性肿瘤的第四位 ,由于大肠癌临床表现无特异性 ,早期诊断困难。本文就 2 0 8例大肠癌患者的诊断和治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男性 12 1名、女性 87名 ,中位数年龄 5 3岁 ,首诊 31例、复诊 177例 ,患大肠息肉、慢性溃疡性结肠炎或血吸虫病病史 38例。1 2　临床表现　主诉无特异性 ,主要有消化道出血、腹部包块、腹痛、腹泻与便秘、体重下降、肠梗阻。绝大多数被误诊为胆石症、胃炎、阑尾炎 ,术前被误诊为胆石症、阑尾炎、肠梗阻 17例。　1 3　检查方法　粪便隐血试验、直肠指诊、纤维结肠镜、气钡…     

热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展

随着肝癌精准医疗与微创理念的不断深入,热消融在肝癌综合治疗中的作用越来越大,它不仅可以直接杀灭肝癌细胞,还能诱导特异性抗肿瘤免疫反应发生,为肝癌治疗提供新途径。但热消融诱导的低水平免疫反应,往往不足以阻止肿瘤的进展。热消融联合肝动脉灌注化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization,TACE）及免疫治疗可显著提高机体抗肿瘤免疫能力,降低肿瘤复发和转移,为肝癌特别是晚期肝癌的治疗提供新思路,具有广阔的应用前景,本文就热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展做一综述。      

60例脑干损伤诊治及经验教训

我院自1992～1996年共收治脑于损伤60例，死亡50例，病死率83．3％。由于脑干损伤病死率高，本文就脑干损伤治疗原则及手术适应证进行讨论。1临床资料60例中，男45例，女15例，年龄最小5岁，最大74岁。受伤机制：车祸48例，坠落伤12例。意识状态：原发性持续昏迷54例。人院时GCS：3分30例，全部死亡；4分9例，全部死亡；5分6例，1例好转；6分5例，l例好转；7分3例，2例好转；8分3例，2例好转；9分2例，全部治愈；10分1例，12分1例均治愈。受伤到人院时间：半小时以内32例，半小时～l小时23例，卫小时以上5例，CT表现：脑于损伤伴广泛脑挫…     

原发性胆囊癌49例误诊分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差。我院１９７５年９月～１９９５年１２月,共收治原发性胆囊癌６２例,误诊４９例,误诊率高达７９％。兹报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４９例,男１７例,女３２例,女∶男为１．９∶１;年龄最大７９岁,最小４３岁,４５～６０岁３９例,占７９．６％。１．２　临床症状　有胆道疾病史１０天～３０年。主要症状：右上腹痛３９例（７９．６％）,腹痛向肩背部放射者１５例（３０．６％）。上腹部肿块２１例（４２．９％）。黄疸２３例（４６．９％）。１．３　误…     

胆总管切开后Ⅰ期缝合与T管引流临床分析

目的探讨及比较胆总管切开探查胆管一期缝合与T管引流的方法和效果。方法对54例患者行胆道探查，取尽结石，检查胆总管下段通畅，经胆囊管胆道造影或胆道镜检查后一期缝合胆管。结果胆总管1期缝合患者，49例胆总管结石，5例探查结果阴性，术中胆道造影及胆道镜检查肝内外胆管无异常。术后4例少量漏胆，进行保守治疗，全组术后9d-12d治愈出院；对术中T管引流患者，54例胆总管结石，术后7例胆漏，17例T管周围炎，9例T管胆瘘形成，全组术后15-32d治愈出院。结论肝外胆管结石已取尽，术中胆道造影及胆道镜检查证实肝内外胆管无异常，胆总管切开探查后胆管一期缝合较之T管引流安全、节约、有教。     

45例重度创伤病人ICU治疗临床效果分析

我院ＩＣＵ１９９５年２月～１９９８年１０月共收治重度创伤病人４５例,抢救成功率为７５．５％。现就其治疗过程和疗效分析如下。临　床　资　料　　１．一般资料：本组４５例,男３７例,女８例;年龄５～７８岁。根据Ｋｉｒｐａｔｒｉｃｋ创伤指数（ＴＩ）［１］评分,本组１８～３７分,平均２７分,均达重度创伤（≥１８分）标准。其中颈椎骨折２例,多处骨折２例,颅脑损伤８例,腹部闭合伤１３例,胸腹联合伤２０例。伴误吸２２例。急诊在全麻下施行相应外科治疗,术毕３５例因呼吸循环功能不稳直接入ＩＣＵ;另１０例术毕意识清…