带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效

目的探讨带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效。方法选自2018年1月1日～11月30日,因骨病导致的股骨颈缺损或骨不连的6例患者,男2例、女4例;年龄3～12岁,平均8.2岁。初次手术采用病灶刮除植骨内固定术(6例),5例在初次手术失败行二次手术,采用带血管腓骨瓣移植修复重建。术后2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次,随访时拍骨盆正位及髋关节侧位X线片,观察肿瘤有无复发、植骨愈合、肢体畸形及短缩及髋关节功能情况。结果 6例术后随访16～48个月,平均26.5个月,随访期间6例病变均未复发。初次手术后4～8个月内2例形成骨不连,3例再次形成髋内翻畸形,骨不愈合,但股骨头均未发生坏死。1例行异体骨块移植重建的患者术后3个月植骨形成愈合,无须二次手术。二次行腓骨瓣移植重建手术后3～6个月,平均4.3个月,移植腓骨瓣桥接股骨头与大粗隆,形成牢固愈合。颈干角矫正平均约18°,患肢短缩纠正平均约2 cm,Harris Hip评分改善平均约30分。结论带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的临床疗效满意,但手术难度较大,需临床经验丰富的医生完成。     

早期进展性骨肉瘤发生率与预后的单中心回顾性研究

目的 回顾我中心早期进展性骨肉瘤(early advanced osteosarcoma,EAOS),观察其发生率与预后.方法 2017年1月至2019年12月,我院骨科经治骨肉瘤患者累计70例,年龄6～37岁,平均(17.56±7.58)岁,其中男38例,女32例;肿瘤部位:胫骨30例,股骨36例,肱骨2例,骨盆2例...     

大段异体骨移植钻孔携带抗生素骨水泥释放抗生素的效果研究

目的观察大段异体骨移植钻孔携带抗生素骨水泥释放抗生素特性可行性及浓度。方法取24只大白兔随机抽签法分为A、B、C、D组,每组6只建立兔胫骨骨缺损模型,将异体骨分别用直径1.2、1.5、1.8、2.0mm钻头钻24个骨孔,并测量异体骨的表面积和孔的内表面积,用40 g骨水泥固相与液相混合后加入2 g万古霉素粉剂,分别填塞至异体骨的钻孔内,植入兔骨缺损处固定,在术后1、3、7、14、21、30天用注射器抽取0.3 m L生理盐水并通过放置的引流管进行冲洗,所得冲洗液用高效液相色谱仪测出的抗生素浓度。并求出异体骨的表面积与相应抗生素骨水泥的表面积的比值。结果 4组抗生素在兔体内持续平均释放时间在30天以上,A组抗生素提洗量在30天低于最小抑菌浓度,该异体骨的表面积与相应抗生素骨水泥的表面积的比值为5.8∶1,B组接近最小抑菌浓度,该异体骨的表面积与相应抗生素骨水泥的表面积的比值为4.2∶1,C,D组的洗提量高于最小抑菌浓度差异有显著性意义(0.05),该异体骨的表面积与相应抗生素骨水泥的表面积的比值分别为3.2∶1和2.7∶1。结论大段异体骨移植钻孔携带抗生素骨水泥抗生素析出释放,在实验的30天中,异体骨表面积与相应抗生素骨水泥表面积的比值为为1∶3.2和1∶2.7时,万古霉素的释放量始终维持在高于有效的抗菌浓度。     

后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果观察

目的探讨后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果分析方法医院选取了2014年7月—2018年7月收治的三踝骨折的患者36例,分为2组作为此次治疗观察的对象。结果经过此次治疗结果显示,实验组患者的治疗总有效率为17例94.44%,显著高于对照组患者的13例72.22%,其对比效果明显,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在手术时间、手术中的出血量以及手术后的引流量之间的对比,实验组患者均优于对照组患者,效果显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论对患者实施后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折其效果显著,值得推广应用。     

带血管腓骨复合灭活瘤骨修复节段性骨缺损

目的探讨用带血管腓骨复合自体灭活瘤骨用于四肢长骨恶性肿瘤切除后节段性缺损重建临床结果。方法 2013～2018年间对8例(股骨远端4例,胫骨近端4例)长骨恶性骨肿瘤进行保肢手术,术时患者平均年龄(14±3.6)(10～21)岁。对肿瘤切除后肢体的节段性骨缺损用带血管自体腓骨复合自体灭活瘤骨进行重建。通过骨扫描评估移植腓骨的成活情况,通过X线片评估骨结合部的愈合情况。对患者随访进行肿瘤学和影像学结果的评估。国际保肢骨与软组织肿瘤学会93评分标准用于保肢后功能评估。结果术后平均随访42 (15～51)个月。4例采用游离腓骨瓣与自体灭活瘤骨复合,4例胫骨缺损采用同侧带蒂腓骨瓣局部转移与自体灭活瘤骨复合。肿瘤切除后平均骨缺损长度为(16.25±4.1) cm,移植腓骨平均长度为(18.8±3.8) cm。骨扫描结果证实所有移植腓骨均成活,自体灭活瘤骨和宿主骨之间的平均愈合时间分别为:股骨:(7.6±0.4)个月,胫骨:(8.4±1.5)个月。最终随访时的MSTS平均得分为95.5%。无感染和骨不连病例。4年以上随访患者肿瘤学结果:6例CDF (confinuous disease free),2例DOD (died of disease)。结论带血管的自体腓骨复合自体灭活瘤骨可用于长骨恶性肿瘤切除后节段性骨缺损的重建,带血管腓骨促进了自体灭活瘤骨与宿主骨之间的愈合,是复合生物重建获得良好功能结果的基础。