维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓影响因素观察

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及透析低血压发生率等指标是否影响自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血栓的发生。方法选择以自体AVF为血管通路的MHD患者92例,观察1年是否有过1次或1次以上的内瘘血栓栓塞事件,将其分为AVF血栓组和非AVF血栓组。比较2组患者的透析中低血压发生率、Hcy、CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit value,Hct)、铁蛋白等1年内两次化验的平均值指标及透析时间,并进行相关危险因素分析。结果入选92例MHD患者的透析低血压发生率为19.6%(18/92),AVF血栓组和非AVF血栓组的透析低血压发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。92例MHD患者Hcy异常发生率为100%,但2组患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义,2组患者的CRP和铁蛋白水平差异也无统计学意义。危险因素分析提示Hb和透析低血压是AVF血栓形成的危险因素,Hcy、CRP不是AVF血栓形成的危险因素。AVF血栓组的透析时间及Hct低于非AVF血栓组,其差异有统计学意义(P0.05),其他白细胞、SCr、血小板、LDL、Alb等生化指标的差异无统计学意义。结论透析低血压、Hb都是MHD患者AVF血栓发生的危险因素,而Hcy、CRP等与AVF血栓的发生无相关性。     

2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平及其诊断价值研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组) 37例,中度增加组(A2期组) 35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例。检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能。结果血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组 A3期组 A2期组 A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(Um Alb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P0.001; r=0.447,P0.001; r=0.569,P0.001; r=0.585,P0.001; r=0.537,P0.001),与肾小球滤过率估值(e GFR)呈显著负相关(r=-0.594,P0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、Um Alb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P0.001; r=0.527,P0.001; r=0.733,P0.001; r=0.702,P0.001; r=0.733,P0.001),与e GFR呈显著负相关(r=-0.757,P0.001)。血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857 (95%CI:0.787,0.927,P0.001),诊断特异度为83.8%,灵敏度为84.5%,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826。结论 2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高。     

骨性关节炎患者的心理护理在整体护理中的重要意义

本文通过对60例骨性关节炎患者的心理问题进行分析,提出相应的心理护理措施,进而得出结论：心理护理能够提高患者的生存质量。     

小儿急性喉炎合并呼吸困难的综合护理效果分析

目的 探究综合护理应用于急性喉炎合并呼吸困难患儿的护理价值。方法 选取2018年2月至2021年11月我院门诊收治的126例急性喉炎合并呼吸困难患儿为对象,将患儿划分为两个小组,常规组开展基础护理服务,试验组开展综合护理服务。比较两组护理方式对患儿不适症状以及不良反应的改善情况,并让家属对护理服务开展评价。结果 通过实施不同的护理服务后,试验组患儿在声嘶与喉鸣好转时间短于常规组,P <0.05。在护理不良反应发生率方面互比,试验组（3.17%）低于常规组（14.29%）,P <0.05。试验组家属对护理人员的专业性、服务态度与沟通能力方面的评分高于常规组,P <0.05。结论 对小儿急性喉炎合并呼吸困难患儿开展综合护理可改善疾病状况,促进患儿机体康复。     

不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效对比

目的 分析对比不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效。方法 选取2018年3月—2020年1月于昆明市第一人民医院行维持性血液净化治疗的慢性肾脏病5期患者60例,按照随机表法分为高通组和低通组,各30例。高通组患者采用高通量血液透析,低通组患者采用低通量血液透析,观察比较两组患者治疗前、治疗6个月、12个月、18个月的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较两组治疗18个月后的两组残余肾功能、血钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果 高通组患者治疗18个月的血IL-6 [(13.98±4.63)mmol/L]、TNF-α [(21.76±8.44)mmol/L]、血磷[（1.38±0.32）mmol/L]、iPTH [(302±116)pg/mL]水平明显低于低通组,差异有统计学意义（t=8.539、15.866、2.598、3.403,P<0.05）;高通组患者的残余肾功能（1.09±0.35）mL/min明显优于低通组,差异有统计学意义（t=3.981,P<0.05）。结论 高通量血液透析能纠正终末期肾脏...     

综合院校大学生吸烟及认知状况调查

为了解综合院校大学生这一特殊群体的吸烟现状，探索在大学教育阶段对大学生进行吸烟干预的策略和方法，为学校卫生工作开展吸烟有害健康的宣传教育提供依据，本于2005年12月～2006年1月对大连大学学生进行了吸烟现状调查。结果报告如下。     

促红细胞生成素联合前列地尔治疗急性肾损伤疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)联合前列地尔治疗急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 将2009年6月至2013年10月间昆明医科大学附属甘美医院血液净化中心住院患者120例,符合AKI的AKIN诊断标准而入组.对照组30例,仅常规血液透析(HD)治疗;观察组分为:(1)联合用药组30例:在对照组基础上加用EPO 3 000 U皮下注射3次/周,前列地尔20 μg静脉滴注,1次/d,用药14d; (2) EPO组30例:在对照组基础上予EPO 3 000 U皮下注射,3次/周,用药14d; (3)前列地尔组30例:在对照组基础上予前列地尔20μg静脉滴注,1次/d,用药14d.以上4组共观察28 d,记录每组患者尿量变化情况,分别在入组第4天、第8天、第15天送检血肌酐(Crea),尿NGAL、尿IL-18.结果 (1)与对照组相比较,联合用药组少尿期持续时间较短(5±0.8) dvs (10±2.3)d,血肌酐恢复至正常所需时间较短(10±1.1) dvs (16±2.3)d,P＜0.05;尿NGAL、尿IL-18亦均存在统计学意义(P＜0.05); (2)与对照组相比,前列地尔组、EPO组尿NGAL、尿IL-18在统计学意义(P＜0.05);但EPO组与前列地尔组间尿NGAL、尿IL-18无统计学意义(P＞0.05); (3)联合用药组与EPO组、前列地尔组比较,尿NGAL有统计学意义(P＜0.05).但尿IL-18无统计学意义(P＞0.05).结论 (1) EPO联合前列地尔治疗AKI,较单纯HD治疗可缩短少尿期时间和肾功能恢复所需时间,促进受损肾小管上皮细胞的增生修复,可在临床推荐; (2)在HD基础上,单独应用EPO或前列地尔疗效优于单纯应用HD治疗AKI.(3)联合应用EPO与前列地尔治疗AKI疗效优于单独应用EPO或前列地尔.     

浅谈大学生情绪智力

1 情绪智力概述 人们对情绪智力在人类行为中所起作用的认识由来已久。亚里士多德曾说,生气谁都会,但什么时候对什么人生气,生气到什么程度,这是很难学会的。20世纪20年代之前,心理学始终将情绪和智力作为2个领域进行研究。桑代克（E·L Thomdike）提出“社会智力”的概念。他认为,人类智力可以分为社会智力、     

高通量血液透析对维持性透析患者血清铁调素及低氧诱导因子的影响研究CSCD

目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清铁调素(hepcidin)及低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)的影响。方法将2018年5月~2020年4月在昆明市第一人民医院血液净化中心行低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)治疗的60例MHD患者随机分为HFHD组和LFHD组,每组30例,2组患者均于试验开始时、试验6月、试验12月、试验18月采集透析前及透析后全血标本,检测并比较2组的血清铁调素、HIF、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的差异情况。结果试验18月时HFHD组患者铁调素水平低于LFHD组(Z=-2.927,P=0.003),HFHD组铁调素水平不同时间点比较有统计学差异(H=50.992,P<0.001),试验18月时最低。而低氧诱导因子在HFHD组和LFHD组间比较于试验开始时(Z=-1.442,P=0.149)、试验6月(Z=-1.952,P=0.051)、试验12月(Z=-0.834,P=0.404)、试验18月(Z=-3.152,P=0.912)无统计学差异,HFHD组和LFHD组内各时间点间比较结果均无统计学差异(H=13.212、6.369,P=0.808、0.095),且在时间上没有趋势性(Z=-0.933,P=0.351)。试验18月时,HFHD组的IL-6(Z=-1.996,P=0.046)及TNF-α(Z=-4.140,P<0.001)均低于LFHD组。结论HFHD和LFHD对HIF的影响均不大;与LFHD相比,HFHD能够降低MHD患者铁调素水平以及炎症因子IL-6和TNF-α水平;可能因高通量透析膜对血清铁调素及炎症因子的清除能力优于低通量透析膜;同时改善了患者体内的微炎症状态,从而降低了肝脏铁调素的高表达。