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1.
患者1 女性, 27岁, 主因"左侧眼睑下垂进行性加重3个月伴左上肢麻木1个月"于2017年8月7日入上海市肺科医院。患者为21三体综合征患者。入院体检:先天愚型面容, 左侧眼球内陷、左上睑下垂, 双瞳孔不等大, 左侧缩小, 对光反射存在, 左上肢感觉减退。实验室检查无明显异常。CT增强扫描示左侧胸顶处占位, 大小约7 cm×8 cm, 肿瘤占据左侧胸廓出口, 与锁骨下动脉紧邻, 锁骨下动脉有一细小分支疑似穿过肿瘤上极(图1A);MRI提示神经源性肿瘤。诊断:霍纳综合征, 起源于交感干的神经节细胞瘤可能。该类型肿瘤通常质地较硬且本例瘤体相对较大, 从胸腔内处理如果损伤胸顶锁骨下细小分支引起出血, 则术野暴露及出血控制会比较困难。该肿瘤为良性肿瘤, 经影像科、胸外科、手外科等多学科诊疗团队评估后决定优先处理肿瘤上极, 后通过单孔胸腔镜处理肿瘤下半部分。于2017年8月11日行锁骨上切口联合单孔胸腔镜胸顶肿瘤切除术。双腔管插管全身麻醉后, 取仰卧位, 患侧胸部垫高, 头转向健侧, 患侧左手臂外展, 消毒颈部区域后铺巾, 于左侧颈部锁骨上方做一长8 cm切口, 自此切口逐步向胸顶游离。首先游...  相似文献   
2.
2005年10月至2008年8月,我们经手术切除病理证实为先天性支气管肺囊肿病人18例,现总结诊断、治疗经验,报道如下. 资料和方法本组中男7例,女11例;年龄18~62岁,平均42.44岁,50~59岁7例.病程1周~18年.症状为反复咳嗽、咳痰者4例,以咳黄脓痰居多,痰量60~100ml/天,平均(83±9)ml/天;咯血或痰中带血者11例,1例反复咯血长达18年;胸痛、胸闷不适1例;2例无任何自觉症状,体检发现.  相似文献   
3.
直径≤1.5 cm的周围型单发肺小结节临床上并不少见,其中非小细胞肺癌称之为小结节非小细胞肺癌(snNSCLC),电视胸腔镜手术(VATS)在其治疗上有创伤小、恢复快的特点,现探讨snNSCLC的临床特点及VATS在其治疗中的作用.  相似文献   
4.
目的 探讨肿瘤跨肺裂侵犯对非小细胞肺癌( NSCLC)患者术后生存率的影响及合适的TNM分期.方法 回顾性分析上海肺科医院1997年至2007年接受根治性非小细胞肺癌手术病例临床和随访资料.将术后病理证实的非小细胞肺癌患者,按原发肿瘤是否跨肺裂侵犯,分别统计性别、年龄、吸烟史、肺功能、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、淋巴结转移情况、TNM分期、病理类型,运用KaplanMeier生存分析和Cox比例风险模型,对预后因素进行分析.结果 跨肺裂侵犯(CF组)入组163例,肿瘤局限单肺叶(SL组)入组326例.根据IASLC最新推荐的第7版TNM非小细胞肺癌的分期,其中Ⅰa期10例(6.1%)、Ⅰb期79例(48.5%)、Ⅱa期5例(3.1%)、Ⅱb期44例(27.0%)、Ⅲa期25例(15.3%).CF组与SL组各期5年生存率分别为:Ⅰ期51%对63%,P<0.05;Ⅱ期38%对36%,P=0.472、Ⅲa期27%对25%,P=0.422.按照T分期比较5年生存率,T2期CF组与SL组比较:35%对50% (P =0.022);CF组T2期与SL组T3期比较35%对28% (P =0.111).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌患者伴跨肺裂侵犯邻近肺叶者,术后5年生存率较Ⅰ期不跨肺裂者低,为50%对63%,差异有统计学意义(P<0.05);T2大小的肿瘤伴跨肺裂侵犯邻近肺叶者低于T2不跨肺裂者(P<0.05),5年生存率与T3不跨肺裂组相近.肿瘤跨肺裂侵犯的T分期定义在当前分期系统中未明确提及,应当在以后的TNM分期中进一步修改.  相似文献   
5.
目的 评估经导管支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization, BAE)联合肺切除术治疗支气管扩张大咯血的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年1月—2018年2月在同济大学附属上海市肺科医院接受BAE联合肺切除术治疗的21例支气管扩张大咯血患者的临床资料。结果 单纯咯血为主要症状者12例(57.1%),咯血合并反复感染症状者9例(42.9%)。15例(71.4%)患者BAE治疗后复发咯血,其中3例(20%)患者复发大咯血需紧急手术。术后并发症发生率38.1%,1例患者出现脓胸。术前合并反复感染症状者,术后并发症发生率显著高于单纯咯血患者(66.7% vs 16.7%,P=0.032);既往肺结核病史和支扩伴毁损肺不是术后并发症发生的高危因素。20例(95.2%)患者术后随访期间未复发咯血,仅1例(4.8%)患者偶发轻度咯血症状。结论 BAE 联合肺切除术治疗支气管扩张症大咯血安全、可行,能够改善患者的远期疗效。术前合并反复感染症状者,术后并发症发生率较高。  相似文献   
6.
胸腔镜治疗小结节非小细胞肺癌   总被引:1,自引:0,他引:1  
直径≤1.5 cm的周围型单发肺小结节临床上并不少见,其中非小细胞肺癌称之为小结节非小细胞肺癌(snNSCLC),电视胸腔镜手术(VATS)在其治疗上有创伤小、恢复快的特点,现探讨snNSCLC的临床特点及VATS在其治疗中的作用.  相似文献   
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直径≤1.5 cm的周围型单发肺小结节临床上并不少见,其中非小细胞肺癌称之为小结节非小细胞肺癌(snNSCLC),电视胸腔镜手术(VATS)在其治疗上有创伤小、恢复快的特点,现探讨snNSCLC的临床特点及VATS在其治疗中的作用.  相似文献   
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