经皮椎体后凸成形术治疗老年VCF的疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年VCF的临床效果。方法 2009年6月至2010年6月,68例(82个椎体)压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮向椎体内注入PMMA,术后X线片观察骨水泥的分布情况,并进行临床疗效评价,观察有无并发症的情况。结果患者术后48h内疼痛明显减轻。82个椎体内平均每个椎体内平均注入骨水泥2.8mL,X线片显示骨水泥填充良好,骨折复位满意,其中4个椎体出现骨水泥渗漏:其中1个椎体有椎管内的渗漏,3个椎体有椎体旁的渗漏,均未引起临床症状,68例患者进行了为期12个月的随访,治疗部位疼痛缓解及椎体外形均无明显改变。结论经皮椎体后凸成形术是治疗老年胸腰椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法自2006年4月至2008年8月微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折24例,按AO分型标准：A型12例,B型8例,C型4例。结果 24例获得随访,平均15个月（10～21个月）,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为6个月,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Rodriquez-Merchan评分标准;优18例,良4例,可2例,优良率91.7%。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折,符合生物力学固定的观念,手术操作简单,创伤小,内固定牢靠,骨折愈合率高。     

全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果观察

目的总结全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法对30例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者实施全髋关节置换术进行治疗,观察手术时间、出血量、Harris关节评分、并发症发生率等指标。结果本组手术时间(105.42±10.31)min,术中出血量(305.92±15.37)m L。术后6个月Harris髋关节评分优良率86.67%(26/30)。随访6~24个月,未发生假体脱位、松动及下沉等并发症。结论运用全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,髋关节功能恢复良好,并发症发生率低,效果满意。     

C臂引导下经皮椎体成形术（pkp）治疗老年胸腰椎体压缩性骨折

目的：探讨C臂引导下经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折的临床效果。方法：2007年3月～2009年3月,65例（68个椎体）压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮椎弓根向椎体内注入丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ,术后X线片观察骨水泥的分布情况,并进行临床疗效评价,观察有无并发症的情况。结果：患者术后12h-48h疼痛明显减轻。68个椎体内平均每个椎体内注入骨水泥2．5ml,X线片显示骨水泥充填良好,骨折复位良好,其中3个椎体出现骨水泥渗漏：1个椎体有椎管内少量渗漏,2个椎体有椎体旁少量渗漏,均未引起临床症状,65例患者进行了为期12～36个月的随访,治疗部位疼痛无明显加重,椎体外形无明显改变。结论：经皮椎体成形术是治疗老年胸腰椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。短时间隔少量多次注入骨水泥是预防骨水泥渗漏的关键。     

全膝关节置换术应用间隙平衡截骨的疗效评价

目的探讨间隙平衡截骨法结合测量截骨法在全膝关节置换(TKA)术中应用价值和疗效评价。 方法笔者自2012年1月至2015年6月在濮阳市中医院接受人工全膝关节置换术78例(82膝)骨关节炎的患者,纳入标准：初次全膝关节置换术;膝屈曲挛缩畸形角度≤ 15°;膝内翻畸形角度≤ 20°;Kellgren-Lawrence分期Ⅲ、Ⅳ级。排除标准：膝炎性关节疾病施行人工全膝关节置换术的患者;患者伴发严重的内科疾病;资料不完整、未使用同一厂家生产的后稳定型固定平台假体的患者。其中平衡组38例(40膝),测量组40例(42膝)。比较分析2组患者的手术情况、影像学、膝关节功能恢复情况及患者满意度。采用成组设计资料t检验进行统计学分析。 结果78例患者均获随访,随访时间平均(7.6±2.4)个月。2组患者的年龄、性别、体重指数、术前下肢机械力线及KSS评分等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。测量组与平衡组单膝手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中2组胫骨外侧及股骨远端外侧截骨量差异无统计学意义(P>0.05),2组股骨外后髁截骨量比较有显著性差异(t＝4.36, P<0.05)。平衡组选择9 mm垫片者(29例)显著多于测量组(13例)(Z＝－5.28,P<0.05)。术中两钉孔连线B线与AP垂直线A线的夹角<2°,测量组外旋角度(1.1±0.5)°,平衡组内旋角度(1.2±0.5)°,术后患膝伸直应力位X线片示内外侧股胫关节角2组间差异无统计学意义(P>0.05)。但屈膝90°应力下X线片示内外侧股胫关节角2组间差异有统计学意义(内t＝6.76,外t＝7.18, P<0.05)。术后下肢力线与小腿解剖轴线夹角两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝关节KSS评分2组间差异有统计学意义(t＝4.86, P<0.05),术后患者满意度调查表示平衡组优良率87.5%(35/40例),测量组优良率71.4%(30/42例)。 结论间隙平衡截骨法结合测量截骨法能取得良好的下肢力线和屈伸间隙平衡,还能避免屈曲失稳的并发症。术中易导致股骨假体内旋,要注意调整两钉孔连线B线与AP垂直线A线的夹角。     

全膝关节置换术中测量截骨与间隙平衡截骨的疗效比较

目的探讨在全膝关节置换术(TKA)中测量截骨与间隙平衡截骨的临床效果。方法笔者自2008-01-2013-06行人工全膝关节置换术诊治126例(130膝)骨性关节炎,测量组76例,平衡组50例,比较2组的手术情况、影像学、膝关节功能恢复情况。结果 126例均获随访2~5年,平均3.4年。测量组与平衡组单膝手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),但术中2钉孔连线与股骨通髁线夹角2°,测量组外旋角度(1.04±0.62)°,平衡组内旋角度(1.24±0.57)°,术后患膝伸直应力位X线片示内外侧股胫关节角2组间差异无统计学意义(P0.05)。但屈膝90°应力下X线片示内外侧股胫关节角2组间差异有统计学意义(P0.05)。术后下肢力线与小腿解剖轴线夹角2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后膝关节KSS评分及并发症发生率2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论间隙平衡截骨技术在保证下肢力线及屈伸间隙平衡方面优于测量截骨技术,但易导致股骨假体内旋,术中要注意调整两钉孔连线与股骨通髁线夹角。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法对42例老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术。术后均随访12~24个月,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、末次随访髋关节功能评分和术后并发症发生率等。结果本组患者均成功完成手术。手术时间(92.87±8.36)min,术中出血量(231.08±48.27)m L,术后住院时间(17.49±3.46)d。术后发生并发症5例(11.90%),其中切口脂肪液化2例,下肢深静脉血栓形成1例,泌尿系感染2例。分别给予扩创引流、抗凝、抗感染等后痊愈。未发生假体脱位等并发症,末次随访依据髋关节功能评分优良率92.86%(39/42)。结论全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折,术后并发症发生率低,髋关节功能恢复较好,可提高患者生活质量。     

髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨关节炎的近期临床疗效和手术技术。方法 2011年5月至2015年2月,采用结合髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)合并骨关节炎患者共19例,其中男2例2髋,女17例18髋,于术后3、6、12个月及以后每年随访一次,通过拍摄X线片观察患者臼杯有无松动,臼底截骨愈合情况。通过对髋关节进行Harris评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),评估近期疗效。结果 18例得到随访,患者术前及术后采用Harris评分,其中11例由术前平均(76.52±3.08)分,增至术后(97.39±2.32)分,4例由术前平均(59.32±6.08)分,增至术后(74.39±5.12)分,优良率为83.33%。术前术后关节活动度及Harris评分、VAS评分比较差异具有统计学意义(P0.01)。所有患者术后均无伤口感染,假体松动及关节脱位等并发症。结论髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨关节炎是一种有效的治疗方法,近期疗效满意。     

经皮AF钉内固定并椎体成形术在胸腰椎骨折中的应用

目的 探讨以AF钉内固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 使用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折30例,观察手术前后的椎体高度及神经功能情况.结果 随访3～12个月,30例患者手术后脊柱生理弯曲恢复正常,椎体前缘高度恢复至95%～100%,同时术后神经系统功能均较术前有了明显的恢复,FrankelA、B、C级病患数...