滑道式储药装置改进病区针剂备药管理的效果分析

规范病区抢救及常备药品的管理工作十分重要,特别是病区存在的高危药品,病区护士的备用药品管理和使用直接影响药品质量和患者用药安全与治疗效果,是护理管理者必须重视的问题之一^[1]。病区备药使用管理中,药品的"先进先出"的原则^[2]能有效保证患者用药安全,但查询相关文献未发现有效而简便的存取盒能保证药品有效期存储的工具。     

急性重症胰腺炎早期微创手术12例分析

急性重症胰腺炎是普外科常见疾病，起病急，病情重，死亡率高。2005年1月～2006年12月，我院应用微创手术治疗急性重症胰腺炎12例，取得满意疗效，现报道如下。     

肝胰壶腹括约肌切开术近期腹内并发症及预防

肝胰壶腹括约肌切开术近期腹内并发症及预防姜建帅，李维邦ＭｃＢｕｒｎｅｙ于１８９３年首创的肝胰壶腹括约肌（Ｏｄｄｉ括约肌）切开术，至今仍制约其广泛应用的原因之一，是该术发生的并发症是致命性的，病死率高达４～６％［１］。我科自１９８４年３月至１９９３年１...     

胰岛素瘤1例

1病例患者女,60岁,因反复发作意识不清10余年入院。饥饿劳累常为诱因。发作时表现为心慌、头晕、语言不清、大小便失禁等,经输注“葡萄糖”症状消失。曾诊为“低血糖昏迷”。体格检查:肥胖,体重85kg,神志清楚,神经征阴性,腹软未及肿块。辅助检查:空腹血糖3.37mmol/L,延迟葡萄糖耐量试验提示血糖持续低平曲线。空腹血浆免疫反应性胰岛素(IR I)水平检测:51.23(正常值1.9~23)mU/L,空腹C肽>7(正常值1.1~5),空腹血浆免疫反应性胰岛素与血糖比值(IR I/G)>23。上腹增强CT提示:胰腺钩突下缘相当于十二指肠水平部区域有一约1.8 cm×1.9 cm富血…     

胆内瘘的诊断与治疗(附17例分析)

目的 探讨胆内瘘的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析17例胆内瘘的诊治资料.结果 17例胆内瘘术前确诊的仅4例,点23.5%.经胆囊切除和/或胆道探查、T管引流、瘘口修补,治愈17例,未发生胆管炎、胆管狭窄等并发症.结论 胆内瘘仍以手术探查发现为主,术前B型超声、X线和逆行胰胆管造影有助于提高术前诊断率.手术以解除病因、通畅引流、闭合瘘口为原则.术中胆道造影有助于发现瘘道、瘘口及作出合理的手术选择.     

磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用

目的评价磁共振胆胰管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值。方法对530例胆囊结石、胆囊息肉样病变患者在腹腔镜胆囊切除术前常规行磁共振胆胰管成像检查。结果530例发现胆总管结石13例,予先行逆行胰胆管造影(ERCP)和括约肌切开取石治疗;发现胆囊管解剖变异25例。所有患者均成功行腹腔镜胆囊切除术,术后无胆总管残余结石、胆管损伤等并发症发生。结论对胆囊结石、胆囊息肉样病变患者在腹腔镜胆囊切除术前行磁共振胆胰管成像检查,可对其胆道系统进行有效评估,能预防及减少胆总管残余结石、胆道损伤等并发症的发生。     

暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC中的应用

目的 探讨暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC术中的临床应用价值。方法收集整理2019年1月至12月本团队应用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术行LC的179例急性、亚急性胆囊炎患者临床资料并进行回顾性分析。所有病例在术中首先采用“V”字形打开胆囊前、后三角浆膜,暴露出胆囊浆膜下外层和浆膜下内层分界,以此为标记界限,沿着两层之间分界进一步钝锐结合分离,术中更好地建立关键安全视野（critical view of safety,CVS）,在此基础上安全实施LC术。结果 178例病例成功实施暴露浆膜下内层的胆囊剥离术并完成LC术,1例因粘连严重中转开腹。手术时间25～60 min,平均（35.39±10.10）min;出血量10～150 mL,平均（36.20±26.75）mL。术后第1天腹腔引流液量5～80 mL,平均（32.91±20.66）mL;术后引流管拔除时间2～10 d,平均（3.98±1.95）d;术后第1～3 d肛门排气;术后第2～4天恢复流质;术后住院时间为2～10 d,平均（4.48±2.02）d。1例肝硬化患者术后腹腔出血经保守治疗痊愈,其余病例无手术相关并发症...     

血浆D-二聚体在急性肠系膜血管阻塞性疾病中的临床意义

血浆D-二聚体（D—dimer，DD）是纤维蛋白单体经过活化因子交联后，再经过纤维溶解酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的测定作为非创伤性检查，对排除急性血管阻塞性疾病的研究已越来越受到重视。本文对急性肠系膜血管阻塞（AMVO）患者的DD水平作分析，并与非急性肠系膜血管阻塞患者的DD比较，探讨其对诊断急性肠系膜血管阻塞的敏感性和特异性。