联合心理干预对胃镜检查中应激反应的影响

目的研究联合心理干预对胃镜检查患者应激反应的影响。方法胃镜检查患者171例,随机分为2组。心理干预组(86例):胃镜前统一观看多媒体片及护士全程陪同随时进行心理护理的联合心理干预方法;对照组(85例):予常规操作。观察各组检查前、中、后Bp、HR、SPO2、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)和皮质醇(CS)变化。结果对照组检查中不适反应发生率较高,BP、HR、NE、E与CS明显升高;心理干预组不适反应发生率较对照组低,且BP、HR、NE、E与CS无明显升高。结论联合心理干预可降低胃镜的应激反应。     

下调ATAD2表达对胃癌细胞增殖的影响及其机制探讨

目的观察下调三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)表达对胃癌细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。方法将过表达ATAD2胃癌细胞株MGC-803分为4组,A、B、C组分别给予siRNA1、siRNA2、Neg.siRNA转染48h,D组不转染。采用流式细胞仪检测MGC-803细胞周期,Western blot法检测ATAD2蛋白及细胞周期相关蛋白Cyclin D1、CDK4、Rb。结果与C、D组比较,A、B组G0/G1期细胞比例升高(P均<0.01),S期细胞比例降低(P均<0.05),细胞周期蛋白Cyclin D1和CDK4表达减少,但不引起Rb的表达变化。结论下调ATAD2表达能够抑制胃癌细胞增殖、细胞周期进展,其作用机制与降低Cyclin D1、CDK4等细胞周期相关调节蛋白表达有关。     

胃镜检查患者心理状态的调查

目的：为心理评估和心理干预提供依据,研究联合心理干预对胃镜检查患者应激反应的影响。方法：用Zung氏焦虑自评量表（SA S）和抑郁自评量表（SDS）,测评171例患者在胃镜检查前的焦虑、抑郁状态。结果：胃镜检查前患者均存在明显焦虑、抑郁（P〈0.01）。结论：胃镜检查前患者的心理健康状态较差。在胃镜检查前实施有效的心理干预能有效减轻患者精神压力,有效减少并发症发生,提高检查质量及安全度。     

超视野套扎器一次性完成食管胃底静脉曲张治疗100例

目的 观察100例患者胃底曲张静脉组织粘合剂栓塞＋食管曲张静脉套扎＋残留食管曲张静脉硬化＋纤维蛋白封闭剂喷洒治疗效果。方法 先将7连发套扎器装在胃镜前端后反转看胃底,用硬化针进行胃底曲张血管人体组织粘合剂注射。观察疗效满意后退镜至贲门处,依次将食管曲张静脉套扎。后将发射手柄从内镜上卸掉,再次插入注射针,对残留食管曲张静脉进行硬化治疗。注射点有少许出血时,表面喷洒纤维蛋白封闭剂止血。结果 套扎点数和硬化剂用量较单纯套扎或硬化治疗少,出血率和病死率均为0。结论 在超视野套扎器下一次性完成如上联合治疗可减少下镜次数、有效止血、缩短治疗时间,大大降低了治疗风险,值得推广。     

胆道内置引流管治疗恶性胆道梗阻的临床应用及疗效

目的 探讨胆道内置引流管对恶性胆道梗阻的疗效及影响因素.方法 43例恶性胆道梗阻患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 放置胆道内置引流管,ERCP不成功则通过经皮经肝胆管造影(PTCD)联合ERCP放置胆道内置引流管.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 43例患者中20例均成功通过 ERCP置入胆道内置引流管,改行PTCD后联合ERCP再放入胆道内置引流管23例,行2种处理方法均未能成功行胆道外置引流管1例;所有患者术后黄疸明显减退(P＜0.01);支架再次阻塞2例,反复发作胆管炎1例,胆漏1例,死亡1例,并发症发生率为11.9%;支架平均通畅期为154d,患者平均生存期为237d.结论 ERCP或PTCD联合ERCP行胆道内置引流管创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者的首选治疗方法.     

国产泰美尼克三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的观察

国产泰美尼克为一种新型的质子泵抑制剂，它具有较强的抑酸、止血、抑制反流的作用，而对于其抗Hp的作用，国内尚无太多报道。本文将采用中华医学会消化分会推荐的最佳抗Hp方案中的一种：兰索拉唑 阿莫西林 克拉霉素1周疗法与泰美尼克 阿莫西林 克拉霉素对比，从而对泰美尼克抗Hp的作用进行探讨。     

腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉25例报告

目的:探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉的安全性和可行性。方法:为25例无法用结肠镜切除的结肠息肉患者联合应用腹腔镜、结肠镜治疗。结果:25例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间40~150min,平均(70±15.62)min;术中出血10~40ml,平均(30±2.34)ml;肠功能恢复时间20~30h,平均(28±2.66)h;住院5~8d,平均(7±0.95)d。术后无并发症发生。随访8~14个月未见复发。结论:应用腹腔镜联合结肠镜治疗结肠镜无法切除的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性。     

原发性病理性十二指肠胃反流致病的因素分析

目的 探讨原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)胃黏膜病变、幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流之间的关系.方法 应用便携式胆汁监测仪监测86例原发性病理性DGR患者胃内24 h胆汁反流情况;另取胃黏膜组织活检,分别行快速尿素酶试验、改良Giemsa染色和HE染色,判断有无Hp感染,并观察胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等组织学特征.结果 ①将患者根据有无Hp感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,Hp阳性组胃窦部黏膜病理积分、胆红素吸收值≥0.25的时间百分比均显著低于Hp阴性组(P均＜0.05);两组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比和胃窦、胃角部黏膜病理积分均呈显著正相关(P均＜0.05).②将患者根据胆汁反流程度分为高反流组和低反流组,高反流组Hp阳性率显著低于低反流组(P＜0.05),胃窦和胃角部黏膜肠上皮化生的检出率、胃窦部黏膜病理积分均显著高于低反流组(P均＜0.05).结论 原发性病理性DGR导致胃窦黏膜损伤的主要因素可能为胆汁反流,随胆汁反流程度加重,胃窦黏膜损伤程度加重;胆汁反流可能抑制Hp在胃窦部定植,Hp感染可能与胆汁反流协同作用导致胃体部黏膜损伤.     

腹部术后麻痹性肠梗阻28例胃镜治疗分析

对我院腹部术后麻痹性肠梗阻28例胃镜治疗分析如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46. 0%,内镜治疗量同比减少40. 9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2. 0%vs. 1. 8%,P 0. 05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14. 8%vs. 11. 4%,P 0. 05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。